瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗心痛验案三则.pdfVIP

江西中医药2010年 12月第 l2期总4l卷第336期 戋治疗心痛验案三则 案2：胡某，男，65岁，退休干部，2010年4月2O 初诊。患者胸闷憋气，善太息，右胁疼痛已l0余 ， 曾在市人民医院确诊为 “冠心病”“胆囊炎胆石 ” 。 近 日来，人夜则发胸痛，痛如针刺并放射到背 ， 每次约持续3—5分钟，伴胸闷紧束感 ，痰涕黄 ，淡咽边干红喜有饮瘀，大斑便、苔不薄成形白，脉，日涩行结2代—3。次中，小医诊溲正断常：心，-’ 。 证属胸阳痹阻，气血瘀滞，不通则痛。治以温通 阳，活血祛瘀。予瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减： 暖 瓜当蒌归618gg、赤、薤芍白10l0gg、川、半芎夏5g5、g茯、丹苓参10g10、苏g、梗檀香5g6、翼 草mL5冲g、服白酒，日101剂mL，分，32剂次。服取。前11味，水煎，白洒I 案 1：曾某，男，65岁，退休教师，2009年4月8 次数均减。3剂尽后 ，胸痛已除，但仍有胸闷，气短， 日初诊。患者有 “高血压病 ”已多年，9个月前 曾因 痰涕多。苔白厚，脉涩。疼痛既除，治转求本。考虑 “心肌梗塞 ”住院治疗 。近 3个月来，时感胸闷不 到上述诸症乃痰瘀互阻之候 ，治宜燥湿化痰 ，活血化 适，胸前区刺痛 ，本月6日因胸痛加剧急诊市人 民医 瘀 。处方：半夏6g、陈皮5g、茯苓 10g、甘草 5g、紫 院。检查心电图等，排除了 “心肌梗塞 ”再次发作 ， 苏 10g、杏仁5g、丹参 10g、檀香5g、川芎5g、厚朴 提示：陈旧性前间隔心肌梗塞；左心室肥厚；慢性冠 5g。5剂。水煎服，日1剂，分 2次服。药后随访 4 状动脉供血不足。而转中医治疗。症见：胸闷胸痛， 个月来胸痛未再发作 。 时作对止，痛时放射至左肩胛及左手臂内侧，善太 案3：李某，女，58岁，退休工人，2008年 11月 息，寐可，大便成形 日行2—3次，小便正常，舌质暗 12日初诊。患者胸闷胸痛 5—6年，曾经某医院确 红、苔黄厚 ，脉细涩 。中医诊断：心痛。证属胸阳痹 诊为 “冠心病心绞痛”。近2个月来心前区刺痛 ，每 阻，气滞血瘀。治以温通胸阳，活血祛瘀 。予瓜蒌薤 日2—3次，每次约持续 5—10分钟，含硝酸甘油才 白半夏汤合丹参饮加减 ：全瓜蒌 18g、薤 白10g、半 能缓解 ，心电图示：慢性冠状动脉供血不足。患者不 夏6g、丹参 10g、檀香6g、当归5g、川芎5g、桃 愿长期服西药而转中医治疗 。症见：心前区刺痛，胸 仁5g、赤芍5g、桂枝4g、炙甘草5g、白酒 10 痛彻背，时作时止，伴胸闷，气短，肢冷汗出，舌淡暗、 mL，进5剂 。取前 11味，水煎，白酒 10mL冲药服， 苔 白腻，脉细涩。中医诊断：心痛。证属阳虚寒盛， 日1齐0，分2次服。 胸阳痹阻，气血瘀滞。治以通阳散寒，活血祛瘀。予 2009年4月 13日复诊，药后胸闷胸痛有所减 瓜蒌薤 白半夏汤合丹参饮加减 ：全瓜蒌 18g、薤 白 轻，但未尽除，考虑到患者久痛人络，故佐 以通经络 10g、半夏6g、丹参 10g、檀香6g、当归 10g、桂枝 的地龙，续服。药后疼痛逐渐缓解 ，前后服药 20剂，