低强度脉冲超声促进骨折愈合研究进展.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 低强度脉冲超声促进骨折愈合研究进展 ★ 陈敏 陈联源 (1．福建中医药大学2009级硕士研究生 福州350108；2．福建省漳州市中医院骨三 科 漳州363000) 摘要 ：本文是对近年来国内外关于低强度脉冲超声治疗骨折作用机制的基础研究、动物实验等方面的进展做出总结，并提 出 需要进一步解决的问题 关键词：低强度脉冲超声；胶原；骨诱导因子；细胞水平 中图分类号：R683 文献标识码：A 低强度脉冲超声 (Low—intensityPulsedUltra— 的90％，且分布广泛，它是成骨细胞表型成熟和钙 sound，LIPUS)是一种声压波，其强度为 1—50mW／ 结节形成的基本保障，对促进成骨细胞的分化以及 elTl。， 既可以利用其机械刺激效应，又避免了热效应 增强成骨细胞的黏附能力都有重要作用，所以 I型 对组织细胞的损害。自从 1952年意大利学者 Cor- 胶原是骨折愈合过程中成骨阶段的主要胶原。在新 radic发现低强彦脉冲超声可以促进兔桡骨骨折的 骨替代软骨痂后，新形成的骨基质主要由I型胶原 愈合后，对LIPUS这种非侵入性机械能治疗骨折的 构成。Ⅱ型胶原由成软骨细胞分泌，它在骨膜表面 研究至今已有半个多世纪。很多学者在基础实验和 形成的基质成分可作为成骨细胞移行及毛细血管长 临床方面做了有益的探索，并取得了一定的成果。 人的基质结构，为软骨钙化、软骨移除、骨形成奠定 现对近年来LIPUS在治疗骨折的作用机制方面所 基础，所以Ⅱ型胶原是骨折愈合过程中软骨形成期 取得的进展综述如下： 的主要胶原。而X型胶原是一种小分子的非纤维状 1 LIPUS对骨折愈合不同阶段胶原的影响 短胶原，其表达区主要见于软骨生长板的肥厚层，邻 胶原作为骨基质中的重要组成部分，它构成骨 近软骨钙化区域。X型胶原可能在软骨内成骨中与 组织的蛋白框架，是钙盐沉积的场所，对于维持骨的 钙化有关，也可能与 Ⅱ型胶原结合，启动胶原酶降解 生物力学性能具有重要意义。胶原纤维的合成与修 Ⅱ型胶原。Ⅱ型胶原与羟基磷灰石结合，在细胞外 复在骨折的愈合过程中占有重要的地位。在骨折愈 基质 内积聚，引起细胞外基质钙化，故X型胶原被认 合的分子生物学研究中，把测定胶原合成作为检测 为是基质钙化的标记。曹氏等 在动物实验中发 骨形成或骨吸收的重要生物学指标之一。目前多数 现，给予LIPUS刺激的实验组大鼠骨折处骨痂在 20 观点都认为 I型胶原由成骨细胞分泌，占全部胶原 天时Ⅱ型胶原的表达明显高于假刺激的对照组；在 [6]张婷．针灸配合中药治疗失眠心脾两虚证36例[J]．中医外治杂 010-2011． 志，2011，20(1)：26—27． [12]胡银娥，杨华元，王频．不同电针参数效应研究进展及思考[J]． [7]高鹏，熊哲峰，党娟娜．归脾汤针灸并用治疗心脾两虚型失眠62 上海中医药大学学报，2007，21(4)：73—75． 例[J]．实用中医内科杂志，2010，24(2)：69—71． [13]蔡灵波．不同电针波形治疗心脾两虚型原发性失眠临床研究 [8]杨春光，廖明霞．针灸配合推拿治疗心脾两虚型失眠症疗效观察 [D]．广州中医药大学，2010(10)：41． [J]．上海针灸杂志，2010，29(10)：654． [14]胡静，孙年怡，钟兰(指导)．针灸治疗失眠的临床现状研究[J]． [9]吕明，刘晓艳．针灸推拿综合疗法治疗失眠(心脾两虚型)临床 甘肃中医，2010，23(7)：78—81． 观察[J]．北京中医药大学学报：中医临床版，2006，13(3)：37一 [15]岳公雷．镇静安神法与阴阳跷脉法治疗失眠(心脾两虚型)疗 38· 效对照研究[D]．长春中医药大学，2008(4)：34． [10]朱玉．针灸配