参麦注射液联合西医常规疗法治疗急性充血性左心衰竭的临床研究.pdfVIP

江西中医药2012年8月第8期总43卷第356期 参麦注射液联合西医常规疗法治疗急性充血性左心 衰竭的临床研究卑 ★ 吴泽铭” 陈元粉 骆昕宇 曾仲意 杨焕斌 刘银蓉 阮俊 (广东省深圳市中医院 深圳 518033) 摘要： 目的：探讨参麦注射液治疗急性充血性左心衰竭的临床疗效及其对每博射血量(sV)、每分心输出量(co)、心脏指数 fCI)及左室射血分数(EF)，和对脑钠肽 (BNP)的影响。方法：选择急性充血性左心衰竭患者100例，按随机分组分为治疗组 (参麦注射液+常规西医治疗)和对照组 (常规西医治疗)各50例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础 上加lOOmL参麦注射液静滴，每 日1次，疗程为2周。结果：治疗组、对照组的急性充血性左心衰竭的总有效率分别为 90％、70％。2组比较差异有统计学意义( 0．05)；参麦注射液能明显提高CHF患者的sV、c0、cI、EF，有统计学意义 (PO．Ol1，且与对照组比较也有统计学意义( 0．05)；参麦注射液同时能明显降低BNP，有统计学意义 (PO．O1)，且与对 照组比较也有统计学意义(欠 0．05)。结论：加用参麦注射液治疗急性充血性左心衰竭比单用西医效果更好，且安全性好，无 明显毒副作用。 关键词：参麦注射液；急性充血性左心衰竭；脑钠肽；中西医结合疗法 中图分类号：R541．6 文献标识码：B 急性出血性左心衰竭发作时常见气促、气短、 用药或全无检测记录者)。剔除病例按随机原则补 大汗、紫绀，中医学认为是气阴两虚血瘀所致，参麦 充。(2)脱落标准：未完成临床方案的病例视为脱落 注射液能益气养阴、兼能活血，笔者发现该药对急 (如：病人自行退出，因依从性差或因并发症由医师 性充血性左心衰竭在I临床上有较好效果，故系统观 令其退出)。脱落的病例应说明原因，按随机原则 测该药治疗急性充血性左心衰竭的临床疗效及其 补充。(3)终止试验标准：研究者在发现严重安全II生 对SV、CO、CI、EF，和对BNP的影响及其安全性，现 问题 、疗效太差或方案有重大失误时，可终止试 报告如下。 验。终止试验后，全部病例数据均予保留备查。 l 一般资料 1．5一般情况 治疗组50例中男29例，女21例；平 1．1诊断标准 急性充血性左心衰竭的诊断标准参 均年龄 (58．6±10．1)岁。对照组50例中男27例，女 照Framingham诊断标准，分级标准符合美国纽约心 23例；平均年龄(58．4±9．8)岁。2组患者性别比例、 脏病协会 (NYHA)分级标准，心功能分级 Ⅱ一Ⅳ级， 年龄差异无显著意义( 0．05)，具有可比性。 依以上标准选取 100例急性充血性左心衰竭患者作 2 治疗和观察方法 为研究对象。随机分为治疗组(参麦注射液+常规 2．1对照组采用西医常规治疗 吸氧 (鼻导管或面 西医治疗)和对照组 (常规西医治疗)各50例。 罩)，半坐卧位或端坐位，双下肢下垂，必要时给予 1．2 纳入标准 (1)年龄在40—70岁之间，男女不 四肢轮流绑扎止血带 ，至少开放两条静脉通路 ，给 限；(2)心功能Ⅱ一Ⅳ级；(3)肝肾功能无明显异常。 予西地兰、吗啡、利尿剂及硝酸甘油或硝普钠或者 1．3排除标准 (1)年龄40岁或70岁；(2)AMI、 多巴胺等，根据血压、肺淤血、血流动力学选择血管 肥厚梗阻性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、 活性药，呼吸衰竭或心跳呼吸骤停者选用无创辅助 瓣膜性心脏病、未控制高血压 (3级)者；(3)合并甲 呼吸或气管插管呼吸机辅助呼吸，高容量负荷 、低 状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病等。 钠血症、肾功能进行性减退患者选用血液净化。治 1．4 剔除、脱落和终止试验的标准 (1)剔除标准： 疗组在对照组治疗基础上给予参麦注射液(由正大 不应统计及无法统计的病例 (如：误纳、误诊，全未