罗陆一从望诊论治月经不调经验.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOF TRADITIONALCHINESE MEDICINE 罗陆一从望诊论治月经不调经验 ★ 徐种 (广州中医药大学第一l临床医学院2004级中医学七年制 广州510000) 关键词 ：罗陆一 ；望诊 ；人 中；月经不调 ；名中医经验 中图分类号：R249．2 文献标识码 ：B 罗陆一教授是广东省名中医、广州 中医药大学 岐黄，博采众长，其运用 中医望诊结合辨证思想治疗 教授、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老 临床各种疑难杂症，积累了丰富的临床经验，形成 自 师、博士研究生导师、广东省深圳市中医院心血管科 己独到的诊疗方法。其中对月经失调病以望诊人 主任，从事中医临床、教学、科研工作40余年，精研 手，强调望 “人中”与整体望诊相结合，辨证辨病施 使补药补而不滞 ，滋而不腻 ，有利于诸药的运行，以 丸加减 ：熟地 12g，淮山药 15g，山茱萸10g，当归 l2 达病所 ，最大限度的发挥药效。 g，枸杞子 10g，杜仲15g，菟丝子20g，茯苓 12g，炙 根据不同的伴随症状，随症加减。月经量少、便 鳖甲20g(先煎)，覆盆子20g，白芍20g，制香附l2 秘者加 肉苁蓉、制首乌补 肾养血填精，润燥通便；腰 g，浮小麦20g，合欢皮 15g。6剂，水煎服，日1剂。 痛甚者加川续断以补肝肾，强筋骨；胸胁胀满烦躁者 二诊：患者现停经80天，服药后诸症较前好转， 加郁金行气解郁，凉血安神；失眠多梦、心烦易怒者 无烘热盗汗，觉腰酸软，牙齿松动，白带量多，色白， 辅以百合、合欢皮养阴除烦、清心安神；皮肤蚁行感 纳眠可，二便调，舌暗红、苔 白，脉细。守方去合欢 明显者加制首乌、白蒺藜以养血祛风止痒；夜尿频数 皮，)JlJlI牛膝 15g、怀牛膝 10g。6剂，水煎服，日l 者加覆盆子以固精缩尿；口干 口苦兼便秘甚者辅 以 剂。 麦冬、熟地改为生地，玄参等养阴生津，清心除烦；小 三诊：症见白带量少，烘热盗汗，夜尿频多，腰酸 腹胀满者予广木香或制香附理气行滞。 软 ，舌淡红苔 白腻，脉细。守上方去制香附，加益智 3 验案举例 仁 12g。6剂，水煎服，日1剂。 左某 ，女 ，4l岁，未婚 ，G6P0+6。因潮热盗汗半 四诊：患者月经于2009年 3月 16日来潮 ，5天 年，停经70余天，于2009年2月 17日初诊。患者 净。量 中，色暗红，无血块，经前腰痛 ，白带量增多， 近半年无明显原因出现潮热、盗汗，烦躁，未予重视 。 色黄 ，无异味。现无烘热盗汗，偶觉双手肿胀不适， 就诊时停经 7O余天，烘热，盗汗，烦躁，全身酸软无 舌红染苔，脉细。守上方加桑枝 15g、鸡血藤 18g。 力，神疲，纳眠差，二便调，舌暗红苔薄 白，脉弦细。 6剂，水煎服，日1剂 。 患者既往月经 ：13岁初潮 ，周期27—35天 ，经期4— 按 ：本例患者年近六七 ，肾气渐衰 ，月经推后渐 5天 ，量 中，色红，无血块 ，无痛经。LMP：2008年 l2 至停闭，伴见烘热、盗汗 、烦躁、腰酸软 、牙齿松动等 月7日，4天净 ，量中，色质正常。平素白带量 中、色 肝。肾阴虚见证。性激素测定 FSH明显升高，提示卵 不黄 ，无异味。2009年2月 12日华西附二院B超 巢功能减退，治当以滋肾益肝，养血填精，推迟和延 示：子宫前后径3．1cm ×2．8cm，内膜厚0．3cm，子 缓卵巢功能衰竭的进程。予归肾丸加减，调治 1个 宫肌瘤 (1．3cm×0．9cm)。2009年 2月 12日华西 月，月经来潮 1次，诸症缓解，烘热汗出症状消失，但 附二院激素：FSH44．8IU／L，LH27．9IU／L。 仍需继续调治。在治疗过程中还应重视心理治疗， 中医诊断：