健脾降逆汤合奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病30例.pdfVIP

江西中医药2009年 l1月第 ll期总40卷第323期 健脾降逆汤合奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病 30例 ★ 林燕 李华 李练 (1．河北省中医院 石家庄050011；2．河北省石家庄眼科医院 石家庄 050011；3．河北医科大学附属第二医院 石家庄050011) 关键词：健脾降逆汤；奥美拉唑；小儿 ；胃食管反流病 中图分类号：R289．5 文献标识码 ：B tJ,．IL胃食管反流是由于食管下括约肌功能障 组 。 碍和 ／或与其功能有关的组织结构异常，以致食管 同时嘱咐两组病人保持心情舒畅，减少脂肪摄 下括约肌压力低下而出现反流，可表现为上腹痛、烧 入，避免巧克力、汽水等刺激性食物，餐后 3小时内 心、呕吐、反复呼吸道感染等症状，影响儿童生长发 避免平卧，抬高床头，肥胖患者减轻体重等，以利于 育及生活质量，且该病发病率逐年上升。我科应用 疾病恢复。 健脾降逆汤联合奥美拉唑治疗该病取得满意的疗 2．3 评分标准 (1)证候评分标准：采用积分法： 效，现报告如下： 无症状计0分；按轻、中、重分级标准，主证 (烧心、 1 临床资料 反酸、胸骨后烧灼感或疼痛)分别计为 2，4，6分。 1．1 病例来源 2008年7月～2009年 3月我院儿 次证 (胃脘胀痛或痞满、反复呕吐、咳嗽等)分别计 科门诊及住院该病患儿6O例。其中男36例，女24 为 1，2，3分。(2)内镜评分标准：正常计O分，1级 例，年龄2～14岁。 计2分，2级计4分，3级计 6分。0级：正常 (可有 1．2 病例分组 凡符合病例观察者，按照就诊的前 组织学改变)；1级 ：点状或条状发红、糜烂、无融合 后顺序，随机分为两组：中西药结合治疗组30例；西 现象；2级：有条状发红、糜烂、并有融合，但非全周 药对照组3O例。两组年龄、性别经统计学统计无显 性；3级：病变广泛，有条状发红、糜烂、融合呈全周 著性差异。 性或溃疡。 2 治疗方法 2．4 疗效判定标准 (1)证候判定标准：症状总积 2．1 西药对照组 奥美拉唑肠溶片 (20mg×7片， 分较治疗前下降 ≥90％，痊愈；症状总积分较治疗 阿斯利康制药有限公司生产)口服，剂量为0．5～ 前下降≥7O％，90％，显效；症状总积分较治疗前 0．7mg／(kg·d)，晨起顿服，共8周； 下降I30％，70％，有效；症状总积分较治疗前下 一 2．2 中西药结合治疗组 (1)中药予健脾降逆汤 降30％，无效。(2)内镜判定标准：复查的积分为 加减：党参、云苓、柴胡、白芍、枳壳、炒白术、旋覆花、 0分，痊愈；复查的积分减少4分，显效；复查的积分 代赭石、白及、炙甘草。随症加减 ：气虚 明显者加党 减少2分，有效；复查的积分无变化或增加2分，无 参；胸痛满闷加半夏、厚朴；胃脘痛处不移加五灵脂、 效。(3)综合疗效判定标准：临床痊愈：临床症状、 蒲黄(包)。由制剂室配制，统一浓度标准，依患儿 胃镜疗效判定均为痊愈；显效：临床症状、胃镜疗效 年龄增减药量，同常规汤剂煎服法，每 日1剂，水煎 判定均为显效；有效 ：临床症状、胃镜疗效判定均为 取汁 100—300ml，分2～3次于餐后30～60分钟服 有效；无效：各项指标无改善，或反而加重者。 药。(2)西药予奥美拉唑肠溶片，服用方法同对照 2．5 统计方法 将合格数据采用SPSS11．O进行统 · 29 · JIA