浅析从三焦论治便秘.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 浅析从三焦论治便秘 ★ 常立杰’ 胡珂 (1．江西中医学院2010级硕士研究生 南 昌330006；2．江西中医学院附属医院 南 昌330006) 关键词 ：便秘 ；三焦 中图分类号：R256．35 文献标识码：B 便秘，《内经》称之为 “大便难”、“后不利”，认 中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦。渗而俱下。济 为其发病与脾 胃受寒、肠中积热有关；《伤寒论》称 泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”指出上焦宣五谷之 便秘为 “不大便”、“大便硬”、“阳结”、“阴结”、“不 味，若雾露之溉；中焦如沤，腐熟运化，升清降浊；下 更衣”、“谷气不行”等，而历代医家亦多从气、血、 焦如渎 ，出而不入 。 阴、阳及脏腑论治，病因多分为腑实内结 (胃肠积 因此，若上焦得宣，中焦得疏，下焦得润，则三焦 热)、肠道气滞、(气血阴阳津液)亏虚型便秘及阴寒 通畅，脏腑调和，阴阳平衡 。正如 《中藏经》日：“三 凝滞等几方面。然临床中亦尚有上述诸情之外，亦 焦通，则内外左右上下皆通也。其于周身灌体，和内 非寒热虚实可辨之便秘证型，笔者试就从三焦辨治 调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。” 此型便秘论述如下，以飨同道。 2 三焦与便秘 1 对三焦的认识 三焦是一身气机运行通道，通过调节气机升降 《素问 ·灵兰秘典论》日：“三焦者，决渎之官， 运行，助水谷运化，而布达气血津液，荣养周身。同 水道出焉。”《难经 ·六十六难》日：“三焦者，原气之 时，《素问 ·举痛论》指出 “百病生于气也”，张景岳 别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”《中藏经》亦 亦日：“气之为用，无所不至，一有不调，则无所不 日：“三焦者，人之三元之气也，号 日中清之腑，总领 病。”《素问 ·六微 旨大论》日：“升降出入，无器不 五脏六腑、荣卫、经络、内外、左右、上下之气也。”充 有。非出入 ，则无 以生长壮老已；非升降，则无以生 分说明三焦是气机升降出入的通道。人体一身之 长化收藏。出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤 气，亦经三焦输布五脏六腑，充沛全身，布达环周，发 危。”《丹溪心法》日：“气血冲和，万病不生，一有拂 挥功能。针对三焦具体所指，《灵枢 ·营卫生会》 郁，诸病生焉。”可见三焦与人体生理、病理密切相 日：“上焦 出于 胃上 口，并咽以上，贯膈而布胸 中 关。针对三焦与消化道关系的论述，《难经 ·三十 一 … … 中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精 难》则更是指出 “三焦者，水谷之道路，气之所终 微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身……下焦者， 始也”，可见三焦包括消化道 ，亦或包含 了消化道 的 别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃 功能。同时，在便秘成因上，《素问 ·灵兰秘典论》 5 结语 交也。言交，正是 “阳得阴助则生化无穷，阴得阳助 人体气机合于四时五脏、阴阳揆度以为常也。 则泉源不竭”。阴虚者，地气若衰而不升，不升则无 若是则食饮精气，即得其滋养升降之宜，故四时五 以降，故天气绝。阳盛者，天气若亢而不降，不降则 脏，皆合于阴阳揆度以为常也。 无以升，故地气不足。盖阴阳二气，互藏其根，更相 《六微旨大论》日：“气之升降，天地之更用也。 为用，不可偏废。此借天地 自然之道，以喻人之阴阳 升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下 贵和也。 降，气流于地；地气上升，气腾于天。”所以 《易》以地 (收稿 日期 ：2012-0