浅析痰与五脏的关系.pdfVIP

江西中医药2008年 1O月第 1O期总39卷第310期 浅析痰与五脏的关系 ★ 徐墁丽 (浙江中医药大学基础医学院 杭州 3 摘要 ：痰既是一种致病因素，又是一种病理代谢产物，有狭义 时，既应注意五脏的特点及其与痰的关系，又应注意五脏相互 关键词 ：痰 ；五脏 中图分类号：R288 文献标识码：A 中医学 “痰”的内涵极其丰富，有狭义和广义之 分。狭义的痰是指肺、呼吸道分泌物及 胃中黏液，咳 吐而出，可 目视而得，又称为外痰或有形之痰；广义 的痰泛指因体内水液代谢障碍而产生的病理产物， 停聚于脏腑、经络、组织、关节等，随气而行，无处不 到，无形可见，能引起多种病证的致病因素，又称为 内痰或无形之痰。 “痰”多由外感、内伤等因素引 起，但无论是因外感还是内伤，痰的产生都与人体五 脏密切相关，五脏功能失调是其产生的根本原因。 2 肾与痰 现将痰与五脏 的关系阐述如下： 肾为水脏 ，主一身之水。 《伤寒来苏集 ·伤寒附 1 脾与痰 翼》日：“人身之水有二。一为真水，一为客水。真 脾为土脏，主运化，包括运化水谷精微和运化水 水者，即天之所生。客水者，即食饮之所溢。故真水 湿。脾气通过运化把水谷精微、津液上输于肺，通过 惟欲其升，客水惟欲其降。”明 ·李中梓 《医宗必读 · 肺之宣发肃降雾布全身，滋润濡养五脏六腑、四肢百 水肿胀满》：“肾水主五液，凡五气所化之液，悉属于 骸，保证全身各组织器官的功能活动正常，故有 “脾 肾……”水，即指津液。 《素问 ·痿论》：“肾者，水藏 为后天之本”之说。脾 胃健强则水湿得化，痰无从 也。”肾藏精，有蒸腾气化功能。 《素问 ·灵兰秘典 产生。《医宗必读》说：“水精四布，五经并行，何痰 论》：“肾者，作强之官，伎巧出焉。” 《素问 ·水热穴 之有。”“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈， 论》：“肾者，至阴也，至阴者，盛水也。”“肾者，牝脏 病而成痰。”陈修园也云：“痰之动，湿也，主于脾。” 也，地气上者属于肾，而生水液也。”说明肾脏的解 若脾失健运，则水津不能正常输布，凝聚成痰。正如 剖位置为脏腑之最下，水液至此重浊而无力上升，只 《素问-至真要大论》所说：“诸湿肿满，皆属于脾。” 能依靠肾的蒸腾气化功能将其蒸腾布化。这一功能 一 言阐明脾为生痰之源的机理。 《诸病源候论 ·虚 主要依靠肾阳来完成。肾阳有促进机体的温煦、运 劳痰饮候》日：“劳伤之人，脾 胃虚弱，不能克削水 动、兴奋、化气的功能，能促进气的产生、运动和气 浆，故为痰饮也。”明 ·张景岳论述极为精妙：“夫人 化，而气的运动推动着血和津液的运行，使津液的产 之多痰，皆中虚使然。”“果使脾 胃健，如少壮者流， 生、输布和排泄加快。明 ·张景岳在 《类经图翼 ·大 则水谷随食随化，皆成气血，焉得留而为痰，惟其不 宝论》中尤其强调肾阳的重要性：“天之大宝，只此 能尽化，十留一、二则一、二为痰矣；十留三、四则三、 一 丸红 日，人之大宝，只此一息真阳。”肾阳为一身 四为痰矣。”进一步阐明 “脾为生痰之源”。脾为阴 之元阳，肾阳亏虚，势必累及他脏之阳虚，致使气化 土，得阳始运，喜燥而恶湿，喜动而勿滞 。脾阳不足， 失常，有碍津液的产生、输布和排泄，津停水聚而成 · 5 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDIcINE 痰。如果肾阴不足，一方面，阴损及阳，肾阳亏虚，生 肾调节水液代谢。肝气条达，能助肺宣发肃降，行其 化乏源，也可使津液成痰。如陈修园云：“痰之本， 通调水道之能，还可顺畅三焦行运转升降之能，使五 水也，源于肾。”另一方面，阴虚则生内热，热灼津液 脏协调，水湿不生。若肝失条达，疏泄无度，气机不 也可成痰。肾阴肾阳同属于肾精，肾阴肾阳的不足