略论历代医家治疗老年病的观点及优势.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 略论历代医家治疗老年病的观点及优势 ★ 刘丹雯 (广州中医药大学 广州510405) 摘要：通过查阅古代 中医文献史料，选取、归纳了较具特色及有代表性的多位医家治疗老年病的观点，简要地叙述了各医家对 于老年病的认识及其诊疗优势，描绘了中医治疗老年病的概貌。自《内经》较为系统阐述了老年病学理论以来，经历代医家的 补充和发展，中医老年病学 日渐完善，尤其是宋元和明清时期的医家，在对老年病的认识和治疗思想的形成和发展上，作出了 突出的贡献。这些不同的学术思想各有千秋，既丰富了中医老年病学的学术理论体 系，更可为临床实践提供正确的指引。 关键词 ：老年病 ；先天之本 ；后天之本；虚劳；古籍 中图分类号：R259．2 文献标识码：A ‘ 1 老年病理论体系形成于 《内经》 代表医家有朱丹溪、李东垣、胡慎柔等；还有就是以脾 胃、肾 从先秦时期开始，我国民间就十分重视老年病的防治， 并重的，代表医家有叶天士和李 中梓等。除立足于本以外， 然而能较为系统 阐述老年病学理论的当始于 《黄帝内经》。 尚有明末汪绮石的虚劳防护，及将攻法也应用于老年病治疗 《内经》对中医老年病学术理论发展的重大影响，主要是它首 的张子和、虞抟 、林佩琴等。 先提出了人的天年寿限、老年界限、早衰原由、衰老成因、老 2．1 保养 “先天之本”为重 《内经 ·上古天真论》在描述人 化特征、老年生理、病因病机、治疗原则、摄生抗衰、长寿要 旨 之生、长、壮、衰的变化过程中，特别强调 “肾气盛……身体盛 等，中医老年病学的发展无…不是以 《内经》的基本理论为起 壮”，“。肾脏衰，形体皆极”，这就鲜明地指出：衰老的成因在 点。 于 “肾”的衰。明代著名医家张景岳根据 《内经》“阳气者，若 《灵枢 ·卫气失常篇》首先提出老的年龄界限为五 以 天与地，失其所，则折寿而不彰”的理论加以阐发，进而在 类《 上，“人年五十以上为老”。 《灵枢 ·天年篇》详尽地叙述了人 经附翼 ·大宝论》中提出：“人之大宝，只此一息真阳”，“得阳 体从40岁开始，随着年龄的递增 ，脏腑、组织、器官逐渐衰老 则生，失阳则死。阳衰者，即亡阳之渐也”，从而揭示 了肾阳 退化，每隔10年就有一个明显的变化，且大多数人不能寿尽 衰则折人寿的观点。鉴于人体之寿天取决于肾阳之盛衰，景 天年。 《内经》认为其中的关键在于真气的 “盛衰存亡”，并 岳治疗老年病每以匡扶肾阳为先务。如众所周知的咳喘、眩 提出真气保养的三大要素，即：“保养肾精以同其根，强健脏 晕 、中风、胸痹、癃闭、消渴及便秘等都是老年人的常见病、多 腑以益其源，调摄阴阳以调其用” 。其中关于年老而 “m 发病。景岳认为凡此疾病皆为肾阳衰所导致，故在治疗上注 气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引”(《灵枢》)一语，高度概 重温补肾阳。虽然景岳治疗老年病擅用补肾之品，但他对兼 括了老年病的病因病机，且 “夫年长则求之于府”(《素问》) 后天不足者，遣方用药亦多兼顾脾 胃。如 《景岳全书 ·新八方 则是老年病的重要治疗原则。由此可见，《内经》中已经初步 阵》中拟金水六君煎治疗老年咳喘，此方由二陈汤加当归、熟 形成了老年病学理论的学术体系，是中医老年病学术理论发 地组成 ，其中用二陈显然意在燥湿祛痰和胃，使无粘腻滞 胃 展的渊源。 之弊。景岳所主的阳衰折寿论和所创的温补肾元法 ，极大地 2 历代医家发展 丰富了老年病学，对后世产生深远的影响。 经过历代医家的充实和发展，中医老年病学 日渐完善。 而同一时期的名医赵献可也属先天论者，他在其所著的 尤其是宋元和明清时期的医家，在对老年病的认识和治疗思 《医贯》中说到：“生而老，老而病，病而死，人所不能免。但其 想的形成和发展上，作出了突出的贡献。