汤昆华辨治多囊卵巢综合征经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 汤昆华辨治多囊卵巢综合征经验 ★ 许家莹 汤昆华 (江苏省中医院 南京210029) 摘要：总结了汤昆华教授治疗多囊卵巢综合征的经验。汤师提出多囊卵巢综合征的病因病机是肝肾不足，气血亏虚为本，气 滞血瘀、痰湿内阻为标，治疗上在滋养肝肾、益气养血的基础上，佐以理气化痰、和血化瘀之法，抓住促排卵这一关键，采用综 合疗法，方能取得 良好疗效。 关键词：汤昆华；多囊卵巢综合征；名老中医经验；中医药治疗 中图分类号：R249．2 文献标识码 ：B 汤昆华主任是江苏省著名中医妇科专家、主任 肝藏血最为重要。肝藏血，主疏泄司血海之定期蓄 医师，南京中医药大学教授，行医40多年，治疗多种 溢，肝在中年女子病证治疗上具有重要地位。肝经 妇科疾病有独到的经验，笔者为江苏省第一批名老 环绕阴部，由少腹沿两胁上行，女子孕育、生殖、哺乳 中医专家继承人，随汤师学习期间观察到汤师治疗 等方面的病证多发于肝经部位。肝体阴而用阳，在 多囊卵巢综合征 (PCOS)有独特的疗效，其治疗用药 生理上，肝藏血，血养肝，肝血充足，肝体得阴血之柔 也很有特色，现就其辨治特点作简要介绍。 养，方能发挥疏泄、调畅气机之 “将军”阳刚之用。 1 对病因病机的认识 汤师在临床中观察到肝之疏泄作用也包含了女性排 汤师认为本病病因病机较为复杂，主要涉及肝、 卵的生理功能。肝主疏泄而喜条达，肝气郁结易产 脾、肾三脏功能失调，并有痰湿、瘀血作祟，使肾一天 生诸多妇科病证。 癸一冲任调节功能紊乱而致病，其中肝肾不足、气血 脾为后天之本，气血生化之源，所有的生命活动 亏虚为本，气滞血瘀、痰湿内阻为标，数种病因病机 都有赖于后天脾 胃摄入的营养物质。中焦受气取 常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。临 汁，变化而赤，是谓血，脾的运化水谷精微功能旺盛， 床可分为虚证、实证、虚实夹杂证 (其中又分为虚多 才能化生精、气、血、津液，滋养脏腑、经络、四肢百 实少或虚少实多证)。 骸，濡养筋肉、皮、毛等组织。脾与 胃居于中焦，是升 1．1 肝肾不足，气血亏虚为本 肾在月经的产生中 降气血津液的枢纽，影响着各脏腑的功能，因此脾 胃 起主导作用。肾精禀受父母的先天之精，并与后天 健运，脏腑才能和顺协调，元气才能充沛。所以，在 水谷之精结合同藏于肾中。精能生血，血能化精，精 调理机体时尤其注意调理脾 胃气机，补益气血。 血同源而互相资生，成为月经的基础物质。精又能 汤师认为：现代社会工作、生活节奏快，压力大， 化气，肾精所化之气为肾气，肾气的盛衰，主宰着天 任务重，饮食不规律，节食减肥，夜生活多，睡眠少， 癸的至与竭。天癸源于先天，藏之于肾，是在肾气旺 运动少，避孕欠妥，流产过频，加之多思多虑，暗耗阴 盛时期，肾中真阴不断充实而化生并成熟的，是促进 血导致后天生化乏源，精血不充，久之而致肝肾不 人体生长、发育和生殖的精微物质。肾气充盛，天癸 足，气血亏虚。正虚不能达邪外出，导致气滞血瘀、 蓄极而泌，促使任脉通，太冲脉盛，月经来潮。因此， 痰湿内阻，排卵障碍，而致多囊卵巢之征。 肾精是天癸化生的物质基础。肾气盛而天癸至，在 I．2 气滞血瘀、痰湿内阻为标 汤师认为，气滞血 天癸的作用下，肾藏精，精化血，充盈胞宫，化为经 瘀、痰湿内阻是多囊卵巢综合征的重要病因。PCOS 血。心主血，肝藏血，脾 胃化生气血，脾统血，肺气贯 以育龄期女性多见，育龄期妇女承受来 自社会、工 百脉，皆维持月经正常生理功能，肾起主导作用。 作、家庭的巨大压力，故多表现为肝郁气滞者多；或 女子以肝为先天