温针灸治疗膝骨关节炎的临床与机理研究概况.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 温针灸治疗膝骨关节炎的临床与机理研究概况 ★ 卢承顸 (山东省金乡县人民医院理疗科 济宁 272200) 摘要：5年来温针灸治疗膝骨关节炎的临床与机理研究均取得一定进展，温针灸综合运用成为今后治疗的方向，温针灸治疗 膝骨关节炎的机理与细胞因子和炎症因子、软骨细胞、金属蛋白酶、基因表达通路有关。但仍需制定温针灸实践操作的统 一 量化标准和疗效判定标准，制定并推广最佳的综合治疗方案，进行 ，加深分子生物学、基 因方面的深入机理依据 ，进而 更广泛的推广温针灸的临床应用。 关键词：膝骨关节炎；温针灸；临床研究；机理研究；综述 中图分类号：R246 文献标识码 ：A 膝骨性关节炎 (Osteoarthritisoftheknee，KOA) 1．2 温针灸结合针刺 又称膝增生性关节炎、膝骨关节病等，是发生于中 夏 氏4[1取血海 、内膝眼、外膝眼、阴陵泉 、足二三 老年人的常见病和多发病之一，其临床表现为膝关 里、鹤顶局部温针灸，结合腹针 中脘、气海、关元、气 节疼痛 、僵硬、肿胀、活动障碍、活动时可有摩擦响 旁、下风湿点针刺 ，治疗本病38例，结果：治愈23 声，膝关节x线片表现可有不同程度的改变。西医 例，好转 l5例。对照组38例温针灸治疗 ，结果：治 多采用消炎、止痛、关节腔内注射 、人工关节置换及 愈l7例，好转 19例，无效2例。王氏 通过温针灸结 理疗等方法，但存在不 良反应或者排异反应。临床 合在顶颞前、后斜线的上1／5处进行常规针刺，治疗 研究表明，温针灸治疗膝骨关节炎近期疗效显著， 本病 38例，愈显率89．47％；对照组 口服扶他林 (双 远期疗效肯定 ，且毒副作用小。近5年来温针灸的 氯芬酸钠缓释胶囊)，愈显率57．14％。2组临床疗效 临床与机理研究均取得一定进展，现综述如下。 比较，P0．05。 1 温针灸的临床研究 1_3 温针灸结合刺血 1．1 温针 灸 孟氏 取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海 、 丁氏等[11将90例患者随机分为温针灸组、西药 梁丘穴温针灸，阳陵泉、阴陵泉、血海、粱丘穴刺络 组、等待组各30例，结果：治疗2周后温针灸组总有 拔罐治疗膝骨关节炎60例，结果：治愈42例 ，好转 效率为86．7％、西药组90．0％优于等待组的60．0％， 16例，无效2例，有效率达96．7％。林氏等 对比观 10周随访时温针灸组总有效率为83．3％优于西药 察刺血加温针灸与温针灸，结果：治疗组92例显效 组的60．0％(P0．05)，温针灸治疗膝关节骨性关节 89例，有效3例，无效0例 ，总有效率为 100％；对照 炎近期疗效与 口服西药布洛芬相当，远期疗效优于 组66例显效22例，有效3O例，无效14例，总有效率为 布洛芬。洪氏等 将60例患者随机分温针治疗组 78．8％；2组显效率和总有效率差异显著 (Jp0．01)。 和中频对照组各30例。结果：总有效率治疗组为 宋氏等 探索温针灸配合络刺泻血方法治疗本病新 90．00％，对照组为85．71％，治疗组优于对照组 (P 方法，发现温针灸配合络刺泻血组愈显率为84％， 0．05)。曹氏 取膝四针 (血海、梁丘、左右膝眼)温针 优于常规针刺对照组的52％(P0．05)。 灸治疗本病30例，对照组30例 口服壮骨关节丸，结 1．4 温针灸结合 电针 果：治疗组总有效率96．67％，对照组总有效率70％， 钟 氏1观察温针配合电针治疗风寒湿型膝骨性 2组有显著性(Jp0．001)。 关节炎的临床疗效 ，结果：温针配合电针组总有效 率92．9％，温针灸组总有效率 76．2％。盛