糖尿病周围神经病变的中医药治疗研究进展.pdfVIP

江西中医药2012年l0月第 10期总43卷第358期 糖尿病周围神经病变的中医 ★ 金彦 (天津中医药大学 天津 300071) 摘要：糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其i 生活。本文从中医的病因病机、辨证论治、复方治疗、中药足浴、 关键词 ：糖尿病周围神经病变；中医药治疗；针灸拔罐治疗 中图分类号 ：R587．2 文献标识码：A 糖尿病周 围神经病变 (diabeticper~heraln,eu— ropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 根据 新《英格兰杂志)2OlO年的报道，中国糖尿病患 者已达到9200万 1。随着糖尿病病人的逐年增长、 病程的延长 ，DPN已经成为糖尿病患者致残、致死 的主要原因，然而西医对于DPN的病生理认识及治 疗上存在局限性唧。DPN的发病机制尚未明确，但 已知并非单一因素所致，现多认为与ROS介导的氧 化应激反应、神经营养因子的作用、代谢紊乱、血管 因素、遗传免疫等有关。中医学对于DPN的认识可 DPN分为4型：瘀毒阻络型，治法为化瘀排毒通络； 以归为 “消渴”合并 “痹证”、“血痹”、“不仁”等范 痰毒阻络型，治法为化痰排毒通络；热毒伤络型，治 畴。本文从多种治疗方法人手，综述了中医中药对 法为滋阴清热，凉血活血，排毒通络；气阴两虚，脉 于DPN的研究。 ’ 络失养型，治法为益气养阴，解毒通络。同时强调 1 病因病机 “糖毒”、“脂毒”、“热毒”、“痰毒”，因此在辨证用药 1．1病因认识 张氏等 认为DPN是由于消渴 日久 的基础上 ，灵活的运用解毒法，常用药如金银花、地 导致气虚、阴虚及阳虚，又与瘀血互为因果，最终因 丁、连翘、白花蛇舌草、黄芩、大青叶等。翁氏n卅根据 气血不和、血行凝滞 、脉络痹阻而发病。韩氏等 认 临床症状特点把DPN分3型治疗 ：寒湿阻滞型，治 为，DPN为本虚表实之证，本虚为精血亏耗，表实为 以温经通络 ，散寒除湿；瘀血内停型 ，治以活血化 虚风内动 、瘀血阻络。吴氏等 发现气阴两虚是 瘀 ，理气通络；气血两虚型，治以益气养血，活血通 DPN的主要病理基础，贯穿始终 ；痰瘀阻络是DNP 络。并强调根据病情轻重、病程长短等调整药物。 的发病关键，是典型的由脉络病变致气络病变的过 3 口服中药治疗 程 。 3．1从气阴两虚、血瘀论治 张氏Ⅲ蛤治疗组用化瘀 1．2 病机认识 邹氏 研究发现阴亏虚为DPN的主 通络汤治疗，并设立对照组口服弥可保500ug，每天 因，痰瘀痹阻、脉络失养是DPN的病理基础，血瘀则 3次，分别治疗DPN80例。结果示治疗组总有效率 存在于DPN的全过程 ，因此活血化瘀通络应贯穿治 86．2％，对照组总有效率68．7％，差别有统计学意义 疗的始终。田氏等 认为气阴亏虚贯穿DPN始终， (P0．05)。另外 ，治疗前后 ，治疗组腓神经MCV、 燥热、湿热、寒湿、瘀血等属于其阶段性。并从络损 SCV改善好于对照组。雷氏1【用益气温阳活血汤 的角度探讨DPN的机制，认为络脉阻滞是DPN的发 (黄芪、当归、丹参、桂枝、鸡血藤、白芍、木瓜、怀牛 病关键，瘀血痰浊等阻滞络脉，络脉功能失调，血不 膝、红花、乌蛇)内服，药渣外加生姜、艾叶、透骨草、 能渗灌濡养 ，气络失养发为本病。陈氏嘲认为DPN 花椒、白芷、米醋加热先熏手足，后浸泡手足配合穴 · 71 · jlANGXIJOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE 位按摩 ，加用西药控制血糖治疗DPN40例。结果 导速度均有显著的改善(P0．05)。黄氏 等用中 显效3O例，有效7例 ，