养阴益肾颗粒联合地塞米松、氮芥、降纤酶治疗不同病理类型狼疮性肾炎分析.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 养阴益肾颗粒联合地塞米松、氮芥、降纤酶治疗不同病 理类型狼疮性肾炎分析 ★ 邓宏韬 吴伟 王 国斌 余敏锋 (江西省九江市中医院 九江332000) 摘要：目的：探讨养阴益肾颗粒联合地塞米松 、氮芥、降纤酶治疗不同病理类型狼疮性肾炎疗效。方法：确诊并病理分型患者 给予地塞米松 1mg／kg·日、氮芥 0．1mg／kg·日、降纤酶 0．05U／kg·日(静滴)，4天为一疗程，后改强的松 0．8mg／kg·天， 口服 ，每3个月重复治疗 1次，养阴益肾颗粒 12克每 日2次(长期)；1年后评估狼疮活动指数评分、免疫学指标、生化指标 等。结果：治疗后狼疮活动指数评分、ANA、抗 dsDNA抗体、补体 C，、补体 C、24小时尿蛋 白定量、白蛋 白、内生肌酐清除率与 治疗前比较差异均有统计学意义(P0．05或P0．01)。结论：养阴益肾颗粒联合 地‘‘塞米松、氮芥、降纤酶”短程、冲击、循环 治疗有效控制狼疮性肾炎，具有高效、价廉，复发少，值得进一步研究。 关键词：狼疮肾炎；病理；养阴益肾颗粒；地塞米松 ；氮芥；降纤酶 中图分类号：R259 文献标识码：B 系统性红斑狼疮 (SLE)是一种涉及多系统、多 1．3 方法 一般治疗 ：低盐饮食，视患者情况给予 器官的自身免疫性疾病。其肾脏累及称为狼疮性肾 利尿，抗感染，降压[尽可能使用血管紧张素转化酶 炎(LN)。目前认为：肾脏病变程度直接影响着 SLE 抑制剂类(ACEI类)或血管紧张素受体拮抗剂类药 的预后，而且是引起 SLE患者死亡的最常见原因。 物(ACEI类)]，支持及纠正水、电解质平衡等对症 2007年 1月 一2010年 6月本院采用养阴益肾颗粒 治疗 。在进入观察期后应避免加用ACEI类或ARB 联合 “地塞米松、氮芥、降纤酶”短程、冲击、循环、强 类药物。 化免疫抑制治疗不同病理类型LN取得满意疗效， 治疗方案：地塞米松 1mg／kg·天静滴、氮芥(白 现报道如下。 细胞正常使用)0．1mg／kg·天静脉吸入、降纤酶(纤 1 资料与方法 维蛋 白原300mg／dL使用)0．05U／kg·天静滴，4 1．1 一般资料 本次 167例患者均为本院肾病中 天为一疗程 ；4天后改强的松 0．8mg／kg口服，每 1 心住院确诊狼疮性肾炎患者并行肾活检病理分型， 疗程结束后第4天复查血常规，肝、肾功能等安全检 男 l2例，女 155例；年龄 11—57岁，平均年龄24．6 查，第 1个月每隔7一l0天停 口服激素重复冲击治 ±3．5岁；肾功能在正常或肾功能不全代偿期；病程 疗3次 (氮芥则需间隔使用)，后第 3、6、12月重复 1—32个月，平均病程 7．2-I-3．8月；伴有血尿表现 冲击治疗 1次，口服强的松在冲击后每 2周减 的51例；高血压表现42例；患者或患者监护人均签 10％，在减至5—10mg强的松时长期维持，长期 口 定知情 同意书。 服养阴益肾颗粒 l2克，每 日2次。 患者病理分布情况：I、轻微病变：无 (可能本 养阴益肾颗粒 (赣药制字2004一Z01030号)： 次观察 中过轻患者未到肾科就诊)；Ⅱ、系膜病变 熟地 12g，白芍 10g，淮山药 10g，山茱萸 10g，牡丹 型：12例 ；111、局灶增生型：40例 ；1V、弥漫增生型：96 皮 10g，泽泻6g，茯苓 10g，川芎 10g，龟板 10g，鳖 例 ；V、膜型病变型：13例 ；VI、肾小球硬化型：6例。 甲10g，杜仲 10g，赤芍 10g。将上方各药净选加 1．2 诊断标准 临床诊断采用 1982年美国风湿协 工，炮制合格后称好配齐，经加工后整粒，分装即得， 会的诊断标准，病理诊断采用 1982年WHO狼疮性 每剂 12克。 肾炎分型标准…。并排除(1)6个月内使用过激素、 1．4 观察指标 环磷酰胺、骁悉、环孢素A