谢强从瘀热痰毒论治急乳蛾学术思想探析.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 谢强从瘀热痰毒论治急乳蛾学术思想探析 ★ 何兴伟 谢强 (1．南京中医药大学研究生院 南京210046；2．江西中医学院附属医院 南昌 330006) 摘要：目的：探析谢强教授采用刺营法从瘀热痰毒论治急乳蛾的学术思想。方法：以谢师治疗急乳蛾的临床经验和既往言论 为研究对象，整理其诊治急乳蛾的思辨过程和具体方法。结果：谢师对急乳蛾的病因病机认识思路独特，治疗手段颇具特色： (1)强调对急乳蛾病因病机、治法的整理探讨应借鉴 《内经》及早期医籍对喉痹病因病机的认识；(2)认为瘀热壅滞、痰毒郁结 是急乳蛾发病的病机关键 ；(3)认为咽喉局部脉络痹阻为急乳蛾发病的经络学基础；(4)治疗手段上，擅长采用刺营法，在部位 选择方面则强调咽窍局部、三商穴、耳轮三穴并重。结论：谢师采用刺营法从瘀热痰毒论治急乳蛾 ，切 中病机，具有良好的疏 风解表、清泻热毒、泄热逐瘀作用，具有较高的临床实用价值。 关键词：急乳蛾；瘀热痰毒；刺营法；谢强；学术思想 中图分类号：R249．2 文献标识码 ：B 急乳蛾是 以发热、咽痛、喉核红肿或表面呈黄 白 热。”《儒门事亲 ·卷三》亦有明确记述：“《内经》之 色脓点、形如蚕蛾等为主要表现的喉核疾病，属于西 言喉痹，则咽与舌在其间耳……热气上行，结薄于喉 医学急性扁桃体炎范畴。 之两旁，近外肿作，以其形似，是谓乳蛾。一为单，二 谢强教授是江西省名中医，全国第三、四批老中 为双也。”后世医家亦常将之与喉痹混杂而论。 医药专家学术经验继承工作指导老师。谢师通过多 有鉴于此，谢师认为，对乳蛾病因病机、治法的 年对急乳蛾进行了深入研究，认为瘀热痰毒痹阻咽 整理探讨应借鉴 《内经》及早期医籍对喉痹病因病 窍是急乳蛾发病的病机关键，创造性的将咽窍局部 机的认识，方能准确把握对该病的认识，便于更多的 和远端腧穴刺营放血相结合应用于该病的治疗，取 借鉴、总结古人治疗该病的经验和特色，为现代临床 得了较佳的临床疗效 。笔者有幸随师伺诊 3 服务 。 年，亲聆教诲，深受教益，兹将其从瘀热痰毒论治急 2 瘀热壅滞、痰毒郁结是急乳蛾发病的病机关键 乳蛾的学术思想探析如下。 2．1 瘀热证贯穿急乳蛾始终 张仲景首先提出瘀 1 对急乳蛾病因病机的探讨应借鉴古人对喉痹的 热一词，并指出瘀热为病，其病位在里而不在表。如 认识 《伤寒论》第 124条云：“太阳病六、七 日，表证仍在， 乳蛾病名出现较晚，《内经》及早期医籍无此病 脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹 名，多以“喉痹”统称之。乳蛾病名，最早载于宋代 当硬满，小便 自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随 《咽喉脉证通论》，首将乳蛾病从喉痹中独立出来， 经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”外邪随经入里，瘀 列有乳蛾篇，并载有：“其状或左或右，或红或白，形 热搏结，可致 “下焦蓄血”，治以抵当汤活血逐瘀、荡 如乳头，故名乳蛾。一边肿 日单蛾，两边肿 日双蛾， 涤瘀热。 或前后皆肿。白腐作烂，日烂头乳蛾。初起必发寒 谢师认为，急乳蛾以全身发热，咽和喉核局部肿 基金项 目：江西省卫生厅中医药科研基金课题．(项 目编号：2010A041)；江西省 “十一五”科技支撑计划项 目．(项 目编号：赣科发计字 [2007]189号)；国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项 目：(项 目国中医药人教发[2011]41号)；“十一五”国家科技支撑计划 “中 医治疗常见病”项 目．(项 目编号：2007BAI20B088)． 通讯作者：谢强(1953一)，男，教授。研究方向：针灸治疗耳鼻咽喉疾病的理论与临床研究。 · 14 ·