谢强刺营论治咽喉急症机理探讨.pdf

JIANGXIJOURNM~OF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 谢强刺营论治咽喉急症机理探讨 ★ 袁小芳 谢强 (1．江西中医学院2011级硕士研究生 南昌330006；2．江西中医学院附属医院 南 昌330006) 摘要：探讨谢强教授刺营法治疗咽喉急症的机理。认为刺营应包括 “刺经脉”和 “刺络脉”；“一 阴一阳结”是咽喉急症发病的 经络学基础 ；强调咽喉急症治疗以刺营放血最为重要 ，通过咽喉局部刺营，可疏通咽喉局部脉络，使咽喉部经络气血运行流 畅，则可促进咽喉功能复常；此外，亦可使壅滞于咽喉的热毒痰火得以随营血外泄，从而达到泻火散结、逐邪外出之 目的。 关键词 ：咽喉急症；刺营；机理；盱江喉科流派；谢强 中图分类号：R276．1 文献标识码：A 咽喉急症属中医 “喉痹 ”范围，多因风热火毒上 2 “一阴一阳结”是咽喉急症发病的经络学基础 扰，壅闭咽喉，致气血壅滞、经络闭阻而为病，其中包 咽喉急症，《内经》及后世医籍多归属于中医 括急喉痹、烂乳蛾、急乳蛾、喉关痈、急喉喑等。分别 “喉痹”范畴，多因风热火毒上扰，壅闭咽喉，致气血 与西医的急性咽炎、溃疡膜性咽峡炎、急性充血性扁 壅滞、经络闭阻而为病。谢师认为，咽喉部经络分布 桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性创伤性喉炎等咽喉急 复杂，是机体内外交通的窍道，与脏腑经络气血有着 性炎症相似。谢强教授 ¨ 传承吁江医学喉科流 密切的联系，是脏腑经络气血上荣清窍的通道。如 派思想及经验，擅于应用刺营疗法治疗咽喉急症，疗 《灵枢 ·邪气脏腑病形》云：“十二经脉，i百六十五 效显著。现就刺营论治咽喉急症的机理作一探讨。 络，其血气皆上于面而走空窍。”《儒 门事亲 ·喉舌 1 刺营应包括 “刺经脉”和 “刺络脉” 缓急砭药不同解》谓：“十二经，惟足太阳别项下，其 刺营，又称刺营放血，亦称刺血、络刺、刺络、针 余皆凑于喉咙。然 《内经》何为独言一阴一一一阳结为 刺放血、刺络放血等。谢师认为，络脉为经脉的分 喉痹?盖君相二 火独胜，则热结正络，故痛且速 支，是刺营法的重要刺激部位，但 “刺络 ”仅指刺络 也。”《景岳全书 ·咽喉》则进一步阐释道：“喉痹所 脉，未能包括刺经脉。刺营应包括刺经脉和刺络脉。 属诸经，凡少阳阳明厥阴皆有此证……盖少阳厥阴 如 《灵枢 ·官针》所说：“络刺者，刺小络之血脉也。” 为木火之脏 ，固多热证 ；阳明为水谷之海 ，而 胃气直 及 《素问 ·调经论》指出：“血有余，则泻其盛经出其 透咽喉，故又惟阳明之火为最盛。欲辨此者，但察其 血。”可见，刺营出血，必是刺中经脉或络脉，才有血 以情志郁怒而起者，多属少阳厥阴。以口服肥甘辛 溢出，所以血出必刺中营，刺 中营必血 出。所 以， 热太过而起者，多属阳明。凡患此者，多宜以实火论 《灵枢 ·宝命全形论》篇指出；“刺必中其营。”《灵枢 治。至若少阴之候……凡阴火逆冲于上，多为喉痹 · 寿天刚柔》篇亦说：“刺营者，出血。”营行脉中，变 … … 若因酒色过度，以致真阴亏损者，此肾中之虚火 化为血，故称营血。正如 《灵枢 ·血脉》篇所说：“血 证也，非壮水不可。又有火虚于下而格阳于上，此无 脉者，盛坚横以赤，上下无常处。小者如针，大者如 根之火，即肾中之真寒证也，非温补命 门不可。”张 筋，则泻之万全也。故无失数矣。”《黄帝内经灵枢 介宾注云：“一阴，肝与心主也。一阳，胆与三焦也。 集注》释之：“盛坚横以赤者，血盛于脉也，上下无常 肝胆属木，心主三焦属火，四经皆从热化，其脉并络 处者，血气之流行也。小者如针，留血之在孙络也； 于喉，热邪 内结，故为喉痹。”综上所言，阴阳之脉， 大者如筋，留血之在经隧也。数者，血脉出入之度 木火之脏，易从热化，热邪 内结咽喉，发为喉痹。咽 数。留血之在经络，则泻之，故无失其所出之度数 喉部经络分布复杂，是脏腑经络气血上荣清窍的通 矣