谢昌仁治疗高血压病经验.pdfVIP

JIANGX!JOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE 谢昌仁治疗高血压病经验 ★ 施明 张钟爱 (江苏省南京市中医院 南京 210001) 关键词 ：高血压病 ；谢 昌仁 ；老 中医经验 中图分类号：R249 文献标识码：B 谢昌仁为南京市中医院主任医师，全国第一批 赤，急躁易怒，心烦少寐，口苦欲呕，苔黄或薄黄，脉 500名中医药专家学术经验继承工作指导老师，国 弦滑。治以平肝熄风，清火化痰。仿天麻钩藤饮合 家级名中医，享受国务院特殊津贴，从事临床 、科 萎贝温胆汤意。药用桑叶枝、钩藤、天麻、石决明、 研、教学60余载，学验俱丰，对心脑血管疾病的中医 甘菊花、夏枯草、瓜蒌、浙贝母、桔皮、炒竹茹、甘草、 辨治有独到认识，现将其治疗高血压病的经验介绍 枳实。随症加减 ：若见头痛甚 ，面红 目赤，口苦苔 如下。 黄，加龙胆草，黄芩；便秘苔黄腻者加生大黄，风化 1 病因病机 硝。谢师认为，高血压病早期以实证为主，实证中 《素问 ·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于 以肝阳上亢 、肝风上扰 、痰火内盛等病理变化为 肝”；《灵枢 ·海论》日：“髓海不足则脑转耳鸣”；河《 多。治疗应重在平肝化痰，平其亢盛之肝阳，清其 间六书》有 “风火皆阳，阳多兼化。阳主动，两阳相 内扰之痰热；若酌加通腑之品，使其大便通畅，积热 搏 ，则为旋转”的论述；《凡溪心法》提出 无“痰不作 痰滞得以排泄，收效尤佳。必待标实渐去，再治其本。 眩”；景《岳全书》日：“无虚不作眩。”谢师认为，此病 2．2 阴虚阳亢型 多见头晕眼花，头重足轻，面部升 以肝肾阴亏为本，风阳痰火上扰为标 ，标本互为因 火，五心烦热，失眠多梦，舌质红、苔薄黄，脉弦数。 果 ，兼挟为患，致人体阴阳失调，形成阴虚阳亢、下 治以养阴熄风，柔肝潜阳。仿杞菊地黄丸合天麻勾 虚上实的病理改变。若肝阳暴亢，又可动风化火 ， 藤汤化裁 。药用枸杞子、甘菊花、生地黄、山萸 肉、 血随气逆，挟痰挟火，或横窜经络，或扰动心神，或 淮药、牡丹皮、天麻、蒺藜、钩藤、茯苓、牡蛎 、丹参。 上蒙清窍而导致中风之危候。以上病理变化 ，表现 随症加减 ：头重足轻明显者去丹皮、丹参 、淮山药 ， 在疾病的不同阶段，不同类型中，各有主次，又常互 加杜仲、牛膝、桑寄生；头痛面赤、阳亢明显者去丹 相转化演变。一般而论 ，此病早期以阳亢为主；中 皮 、淮山药 ，加石决明、珍珠母。谢师认为此病与 期多出现阴虚阳亢、本虚标实、上盛下虚的证侯；后 肝“”的关系最为密切，故治肝为治疗此病的重要手 期及老年患者每见阴阳俱虚或虚多实少。就脏腑 段 ，如平肝气 ，潜肝阳、泻肝火 、熄肝风、滋肝阴诸 而论 ，高血压早期多偏于肝，晚期多偏于肾。此病 法，均常运用。然 “乙癸 同源”，又当同时益肾，此乃 阳虚为主的病例较少 ，多见 “阳常有余 ，阴常不足” “虚则补其母 ”之意也。阴虚肝旺者，肝肾之阴渐 的病理变化，辩证时不可忽视。 亏，阴虚则阳亢，本虚而标实。此时治疗应以滋肾 2 分型论治 柔肝为主，可少加清热化痰之品。 2．1肝阳痰火型 多见头晕 目眩，头痛且胀，耳鸣面 2．3 肾精亏损型 多见头晕视物不清，精神萎糜，耳 药后 胃痛明显缓解，饮食增加，精神好转。处方：原 脘胀满。处方：守原方再进，每 日l剂，文火煎服，连 方去半枝莲加水红花子 15g、红景天20g、苍术改为 用3个月。3个月后复查 胃镜 ，提示慢性浅表性 胃 白术 10g。J]~21剂。每 日1剂，文火煎服，注意事项