原发性骨质疏松症的中医药治疗近展.pdfVIP

JlANGXIJOURNALOF TRADITloNALCHINEsEMEDlClNE 原发性骨质疏松症的中医药治疗近展 ★ 赵丹 指导：潘智敏 (1．浙江 中医药大学 杭州 310053；2．浙江省中医院 杭州 310006) 摘要 ：目的：探讨中医药治疗骨质疏松症的近况。方法：对近年来中医药治疗骨质疏松症的文献从病 因病机、辨证论治、验方 治疗方面对进行总结。结果：中医药治疗具有其独特的防治方法及肯定的疗效。结论 ：中医药治疗骨质疏松症疗效值得肯 定。 关键词 ：骨质疏松症；中医药；治疗进展 中图分类号：R255．6 文献标识码 ：A 骨质疏松症 (Osteoporosis，OP)是 以骨量减少 、 亏、气血不足为本，血瘀为标且为促进因素。针对这 骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而 一 病机确立了调补肝肾、益气健脾 、活血化瘀 的治 骨折危险性增加的一种全身性骨病 。原发性 OP包 则。临床辨治也多从 以上方面进行。 括妇女绝经后 OP和老年性 OP。中医学认为本病 2 中医药治疗 属 “腰痛”、“骨痿”、“骨痹”等范畴。近年来中医药 2．1 分型论治 目前中医对本病的辨证分型尚尢 治疗原发性 OP的临床研究取得 了很大的进展，现 统一标准，由于各医家对本病病因病机认识不同，因 综述如下 。 此辨证分型以及遣方用药也各有特色 。王 氏 认 1 病 因病机 为 OP可分为 4型：肝肾亏损型，药用左归丸或大补 1．1 肾虚为主 肾虚是 OP发生的根本原因。肾 阴丸加减；脾肾阳虚型，药用右归丸合归脾汤加减； 主骨、生髓藏精，为先天之本。老年人由于肾气渐 脾气虚弱型，药用参苓 白术散加减；风寒湿盛、气滞 衰，骨髓生化不足，髓腔空虚而不能营养骨骼，导致 血瘀型，药用身痛逐瘀汤加减。费震字等将 OP分5 骨骼发育不 良，脆弱无力，变生畸形 。 型：肾精不足型，药用虎潜丸或河车大造丸加减 ；脾 1．2 脾 肾相关 肾为先天之本，脾为后天之本，肾 肾气虚型，药用右归丸合 四君子汤或理中丸加减；肝 精赖脾胃化生水谷精气不断充养，脾之健运须借助 肾阴虚型，药用左归丸合虎潜丸加减 ；气滞血瘀型， 于肾阳的推动。脾 胃虚弱，则化源不足，精微不能四 药用身痛逐瘀汤加减；寒湿侵袭型，药用独活寄生汤 布。脾与肾，在生理上是后天与先天的关系，二者相 加减。金 氏 治疗 OP分为 4型：肾阳虚型，药用右 互资助，相互促进 ；在病理上五脏六腑常相互影响， 归丸加减；肾阴虚型，药用左归丸加减；脾气虚型，药 瓦为因果 。 用归脾汤加减 ；血瘀型，药用养血 四物汤加减。王军 1．3 肝肾相关 肝藏血 ，肾藏精，肾中的精气充盛 将 OP分为如下4型：肝肾阴虚型；’肾阳虚型；气血 有赖于血液的濡养，肝血的充盈亦赖于肾精的化生。 两虚型；风寒湿凝滞筋骨型。 肝血不足，脉络空虚，筋脉失濡 ，则血不荣筋，筋病及 2．2 中药验方治疗 骨，骨失血养，致骨脆弱不健。肝肾同源 ，肾病及肝， 2．2．1 滋补肝肾，强壮筋骨 段 氏 在六味地黄 肝失疏泄，影响气血津液的生成和运行，痰瘀 内生， 丸基础上加上滋补肝肾的牛膝、桑寄生 、女贞子、菟 从而影响筋骨的营养 。 丝子等 中药治疗两组绝经后 OP患者，总有效率 1．4 血瘀 中医学认为 “不通则痛 ，痛则不通 ”， 93．7％。光氏 在六味地黄丸基础上加上滋阴补 引起 “不通 ”的主要原因之一 即为血瘀。血液 的运 肾，强壮筋骨的虎潜丸加味治疗 OP患者 ，治疗组的 行有赖于元气的推动，元气为肾精所化，肾精不足， 临床症状缓解改善率为90．91％。赵氏等 运用加 无源化气，血行无力，必致血瘀 。 味左归丸滋阴补肾，填精益髓治疗原发性 OP患者，