阳和汤加减结合闭式引流治疗寒性脓胸2例.pdfVIP

江西中医药 2014年 7月第7期总45卷第 379期 阳和汤加减结合闭式引流治 ★ 吕铭 (南京市六合区中医院 江苏 南京211500 摘要：目的：探究中西医结合治疗寒性脓胸的有效方法和途径。方 术冲洗胸腔，并予阳和汤加减 口服。结果 ：治疗 3个月后痊愈。结 值得推广。 关键词：阳和汤；闭式引流；寒性脓胸 中图分类号：R255．8 文献标识码 ：B 随着人们生活和现代医疗水平的提高，寒性脓 胸的发病率越来越低，临床遇到的病例也越来越少。 近几年本人遇到2例寒性脓胸患者，采用闭式引流 冲洗寒性脓胸 ，加 口服阳和汤加减方治疗 ，疗效颇 佳，现将临证情况报告如下。 1 临床资料 2例患者 1男 1女，男患者31岁、女患者36岁， 均未婚且有精神分裂症。病史：起病时间不详。症 状：精神不佳，呼吸困难，乏力，偶低热，无盗汗，胸 无菌开叉纱布，胶布固定。再将部分硅胶管用胶布 闷，咳痰灰白，面色苍白，畏寒怕冷，舌淡白，苔白腻， 固定于衣物上，将输液器与生理盐水瓶及硅胶管的 脉细迟弱。全胸片示：男患者右侧大量胸腔积液，女 外端连接好，盐水瓶挂在输液架上 (高于胸部约 患者左侧大量胸腔积液。胸部 CT均未查见纵隔淋 1m)，调节输液器输液速度，初每分钟约80滴，后可 巴结肿大，PPD试验阴性，痰中未找见结核杆菌及脱 调至 120滴／分，待 1瓶输完，将盐水瓶放到较低的 落细胞 。血常规示 ：男患者 WBC5．0×10／L，N 位置，让胸腔脓液流入盐水瓶，接着取下第一个盐水 68％，L27％，Hb73g／L，Pt101×10／L；女患者 瓶，换上第2瓶生理盐水放到输液架上，按第 1瓶方 WBC4．0×10 ／L，N62％，L20％，Hb78WE，Pt109 法输入胸腔，再放出脓液，如此反复多次，冲洗完毕， ×10 ／L。 再将硅胶管接到水封瓶上任其引流，瓶满更换。每 2 治疗方法 日冲洗 1～2次，嘱家属密切注意患者不要 自行拔 术前准备：医用不锈钢三棱套 管针 (外径 管，注意水封瓶切勿高于手术 口，保持引流通畅，每 6．5mm，内径 5．5ram，长 12mm)，止血钳 1把，手术 日更换一次水封瓶。观察数 日，如水封瓶无脓液流 刀片 1片，纱布4块 ，洞 巾1个，玻璃接头 1只，打包 下，经 x线证实肺 已复张至正常，夹闭硅胶管 24小 消毒。另备无菌手套 2副，5mL无菌注射器 1个，闭 时，松开硅胶管无浑浊液体流出，即行拔管，局部以 式引流瓶 1套，直径约5mm、长约50cm和20cm灭 凡士林纱布覆盖施术部位，胶布固定。 菌硅胶管各 1段。治疗盘一套，输液器 1副，500mL 在闭式引流冲洗术期间，同时予服用中药。处 生理盐水 10瓶，放入 37cc水浴中备用。 方：红参 10g，鹿角胶 lOg，肉桂 5g，麻黄5g，炮姜炭 方法：由于患者精神不太正常，在家属的配合 8g，白芥子 10g，熟地黄 20g，生黄芪 30g，阿胶 lOg， 下，患者取侧卧位，在B超定位下选好适当的部位， 当归10g，白术10g，炙附子10g，甘草3g，炙百部 作者简介：吕铭 (1968一)，男，江苏泰兴人，副主任中医师。研究方向：呼吸系统疾病。Te1E—mail：chunleimy@163．corn。 · 59 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 疏肝健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征 34例 ★ 张滨滨 张萍萍 (黄岩中医院内科 浙江 台州 318020) 摘要：目的：观察疏肝健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征，床疗效，初步探讨其治疗机理。方法：将99例腹泻型肠易激综合征 患者随机分为三组，温针组29例、中药组36例、针药组34例，比较三组治疗前后症状积分、临床疗效、3个月复发率及不 良反 应。结果：温针组、中药组、针药组均能改善腹泻型肠易激综合征症状积分 (P0．05)，针