滋阴泻火中药运用于特发性性早熟的研究进展.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 滋阴泻火中药运用于特发性性早熟的研究进展 ★ 石乔 熊德梁 杨玉 (1．南昌大学医学院 南昌330006；2．江西中医药大学 南昌330004；3．江 西省儿童医院内分泌遗传代谢科 南昌330006) 摘要：性早熟是小儿内分泌的常见疾病 ，近年来促性腺激素释放激素拟似剂已经成熟运用于特发性性早熟的治疗中并取得一 定的疗效，国内也有相当一部分文献报导关于滋阴泻火中药在特发性性早熟治疗的研究，现对滋阴泻火中药对性早熟患儿的 临床应用进展作一综述； 关键词：特发性性早熟；滋阴泻火中药；环境 内分泌干扰物；综述 中图分类号：R259．5 文献标识码 ：B 性早熟，是指女孩 8岁以前、男孩9岁以前在性 《素问 ·上古通天论》日：“女子七岁，肾气盛， 腺轴上出现第二性征，生长轴上出线性增长的青春 齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 期提前征象，女孩多于男孩，…其中大部分为特发 时下，故有子。”提示肾精充沛，肾气充盈 ，天癸至， 性性早熟。特发性性早熟 (ICPP，idiopathicpreco． 方来月事。可见性成熟与肾精充足、天癸至密切相 ciouspube~y)，由于下丘脑对性激素的负反馈的敏 关。肾精的充盈是促进生殖器官的发育成熟的精微 感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致。 物质，而天癸则为启动因子，即能引发肾精充盈和天 女性多见，约 占女孩性早熟的80％，ICPP患儿下丘 癸早至的因素，均可引起青春期的提前。中医学认 脑 一垂体 一性腺轴和下丘脑 一垂体 一生长轴的启动 为儿童性早熟重在肝肾两脏 ，由于肝郁化火或肾阴 早于正常儿童，其发育的先后顺序与正常儿童大致 虚而致肝火旺，相火妄动所致 。_2病机为肾阴虚而 相同，但发育时间提前、时程缩短，骨骼就会提前生 相火旺，所谓 “肾阴虚相火旺”，实质上就是指这些 长，骨骺提前融合，患儿的终身高低于同龄儿童。发 调节轴的失调而引发的提前发动和功能亢进。中医 育提前将会给在年龄和性意识处于幼稚阶段的患儿 学中的 “肾”是指机体的神经内分泌调节系统，主要 带来精神上的压力，引发儿童烦躁、焦虑、抑郁等心 是下丘脑 一垂体 一性腺轴、下丘脑 一垂体 一肾上腺 理障碍的不 良反应，给家长和学校在疏导患JLt~,理 皮质轴、下丘脑 一垂体 一甲状腺轴等。由于先天和 问题上带来压力。为延缓患儿青春期发育，60年代 后天各方面因素的影响而使性腺轴、生长轴的提前 起采用孕激素类药物或抗雄激素类药物，此类药物 触发，从而青春发育提前 ，成年身高低于成年儿童。 长期应用可引发体重增加，轻度的高血压，产生肝脏 1．1 体质学说 的损害，在控制骨骺的愈合过程中疗效不甚满意，故 体质因素为内因说。患儿大多属阴虚内热型的 在改善成年终身高上疗效不满意。8O年代 以来，国 偏颇质，本身潜在容易出现阴虚火旺、阴虚阳亢的病 外开始促性腺激素释放激素拟似剂 (GnRHa)运用 理倾 向，且对相应的病邪即致病因素存在 明显的易 于特发性性性早熟 ，经过 GnRHa治疗后 ，患儿的生 感性。 长发育、心理，激素、辅助检查和体质指标都有所改 1．2 营养过剩，过食膏粱厚味 善。国内大部分城市也在运用 GnRHa治疗中枢性 现代生活条件的提高，儿童有机会更多、更早的 性早熟，但其价格昂贵，一般家庭难 以接受，而滋阴 接触到营养品，而儿童为稚阴稚阳之体，营养过剩， 降火中药在运用于性早熟上又取得可观的疗效，在 肾气过早充盈，气有余生火，火旺而肾阴相对不足， 此综述滋阴降火中药在特发性性早熟的治疗的研究 则进一步耗阴动火，无 以制阳，肾的阴阳失于平衡。 进展 。