二零一六年军转时政：医保跨省结算“破冰”还要跨过几道坎.pdfVIP

军转干考试 2014年军转时政 医保跨省结算 “破冰”还要跨过几道坎 国家卫计委21日公布的调查显示，看过病的受访流动人口中，七成以上未报销过医药费。 随着我国进入全民医保时代和人员流动的频繁，异地就医的有 “保”难 “报”现象日益突 显。 近日，国家发改委、人力资源和社会保障部等12部委明确，先期在15个省份100个地市 开展跨省医保费用即时结算试点，服务城乡居民超3亿人。这一目标令人振奋，它意味着医 保 “全国有序漫游”将迈出实质性步伐；然而要顺利抵达目标，其间仍有重重关卡。 3年将覆盖3亿人，医保 “全国有序漫游”起航融冰 退休后住在济南的王大妈，医保关系在新疆。每看一次病都需个人先垫付费用，再把单 据送回去，经常要等上一两年才能报出来。 更多相关信息请关注 “军转干辅导专家张为臻博客” 军转干考试 目前异地就医人群主要有3种：一是退休后投奔子女的，二是在外地出差、务工的，三 是因病情需要转院的。 异地就医包括省内异地和跨省异地。如，2011年山东省异地就医备案人员约18.2万人， 其中，省内异地和跨省分别占77%和23%。 截至2013年底，全国26个省份建立了省内异地就医结算平台，其中10个实现了省内即时 结算。但是跨省即时结算仅是部分地区间点对点的探索，当前跨省主要是回原参保地报销， “跑腿”和 “垫资”成最突出问题。 济南市社保局城镇职工医保处处长殷晓梅说，应尽快实现医保全国联网结算，既能方便 参保人，也能防止异地就医可能导致的骗保行为。 2013年底，12部委下发通知要求，加快实施信息惠民工程，建设跨地区医保费用中央和 省级结算平台，先期在15个省份100个地市开展跨省医保即时结算试点，服务城乡居民超3 亿人。 “力争用3年时间有序地推进跨省即时结算的试点。”人社部社保中心相关负责人表示 人社部已初步形成跨省医保费用即时结算业务规程、基金管理办法、结算平台建设业务需求 等方面的研究成果。 “国家首先建立跨省结算平台，抓到了医保跨省的本质问题。”中国社会科学院世界社 保研究中心主任郑秉文说，全国大概有2000多个医保基金统筹单位，统筹层次较低意味着信 息难以共享，跨地区的即时结算也就不可能。 人社部规划司相关负责人介绍说，3年内将分成研发、试点和扩面阶段，第一年推进试 点省份省级平台建设，同时启动中央平台的研发；第二年扩大省内异地就医即时结算试点， 启用中央平台；第三年力争完善两级平台并抓好试点成果推广。 国家卫计委基层司相关负责人介绍，国家新农合信息平台目前已开展与北京、内蒙古等 9个省级平台的试点联通，为跨省就医费用核查和结报奠定基础。 100个城市将入围试点，各地群众期待 “被覆盖” “快点吧，多少人等着救命钱呢”“试点有哪些呀，希望我们能被覆盖”……跨省医保 即时结算将在100个城市试点的消息一出，众多网友充满了期待。 人社部数据显示 2012年全国城镇职工和居民医保跨地区就医人数共510万人，医疗费 更多相关信息请关注 “军转干辅导专家张为臻博客” 军转干考试 665亿元。人社部信息中心相关负责人说 “尽管这相对参保总数来说不是很大，但它涉及 治病救人，因此备受关注。” 究竟哪些地区能先期享受跨省即时报销的实惠？试点应如何选择？对此，人社部规划司 相关负责人表示，将选择条件比较成熟的省份做试点，优先选择省内有异地就医结算平台的、 且有跨地报销需求的地方作为试点。他还透露，近期人社部将与相关部委下发文件，组织开 展试点申报工作。 根据人社部数据，目前城镇基本医保已建成省内异地即时结算系统并全面应用的，有福 建、云南、海南、浙江、新疆、山东、吉林、湖北、湖南、江苏等省份。还有北京、天津、 上海、重庆、宁夏、新疆生产建设兵团、广西、青海等地通过集中式业务系统实现持社保卡 即时结算。 “试点首先应该在空间分布上具有代表性，东部、中部和西部地区都要有所选择。”郑 秉文则指出，因为这三个地区流动人口分