新生儿肺部疾病超声诊断.pdfVIP

中华嗣产医学杂志2012年12月第15卷第12期ChinJ PerinatMed，Dec．2012．V01．15，N()．12 ·综述· 新生儿肺部疾病的超声诊断 刘敬 曹海英 超声是临床上常用的重要影像学检查手段之 表面所形成的回声反射，在超声下胸膜呈光滑、规则 一。然而，由于肺泡内充满气体，超声波遇到气体时 的线性高回声，称为胸膜线，位于上下两根肋骨之 会发生全反射，因此，长期以来对肺部疾病的诊断被 间，正常情况下宽度不超过0．5mm。在超声下可 认为是超声检查的“禁区”。但近年来，随着认识的 见胸膜线随呼吸运动而运动。胸膜线粗糙、增厚( 提高，这一“禁区”已逐渐被打破，而且技术日益成 0．5mm)或不规则为异常¨o]。 熟，超声已成为一种重要的检查和监测手段而被用 2．肺滑(1ungsliding)：在超声下、于胸膜线处 于肺部疾病的诊断o。8：。很多过去主要依赖胸部 可以见到的脏层胸膜与壁层胸膜随肺脏呼吸运动而 X线检查诊断的肺部疾病，现在不但可以借助超声 产生的一种水平方向的相对滑动”。 很容易作出诊断，而且具有诸多独特的优点，如简 3．A线(A—line)：因胸膜一肺界面声阻抗差异产 便、可在床边开展、可以随时检测、便于动态观察等， 生多重反射而形成的水平伪像，超声下呈一系列与 尤其重要的是不但可以及时做出诊断，更避免了被 胸膜线平行的线状高回声，位于胸膜线下方，彼此间 检查者、同病室其他患儿及医务人员受到射线影响。 距相等他。。正常肺组织至少可以见到3条以上 由于肺部超声具有极高的准确性与可靠性，在某些 A一线。 先进的新生儿重症监护单位已经替代胸部X线而 4．B一线(B—line)：超声波遇到肺泡气液界面产 成为新生JLN部疾病的一线诊断手段[9J。现对新生 生的反射所形成的伪像，超声下表现为一系列起源 儿常见肺部疾病，如呼吸窘迫综合征(respiratory 于胸膜线并与之垂直、呈放射状发散至肺野深部、并 distress of syndrome，RDS)、新生儿湿肺(wetlung 直达扫描屏幕边缘的线样高回声¨3J。正常儿童或 newborn)和气胸(pneumothorax)等的超声影像学 成人肺脏在超声下见不到B线，但由于胎儿肺脏富 特点予以简介，以促进肺部超声在国内新生儿领域 含液体，因此新生儿的肺脏在超声下常可以看到少 内的应用。 量B线，常于生后24～36h后完全消失[1“。 一、探头的选择 5．肺实变(1ung 新生儿肺部超声可以使用线阵或凸阵探头， 变(hepatisation)”，伴支气管充气征(air 但以线阵探头为好。通常需要较高的探头频率， 或支气管充液征(fluidbronchograms)吼。 线阵探头为7．5～10．0MHz，凸阵探头为5．0～ 7．5MHz。 二、探查位置及分区 检查区域均呈“白肺”样改变时称为AIS[1“”’1引。 通常以腋前线、腋中线、腋后线为界将肺脏分成 areas)：在纵向切面至少有一个 7．肺岛(spared 前、侧、后3个区域，即左右肺脏被分为6个区域。 肋问区域大小的、周围被AIS区域包绕着的正常肺 对肺部进行超声检查时需对肺脏各区域进行纵向 组织，称肺岛15j。 (探头与