改良根治术治疗乳腺癌43例临床分析.pdfVIP

· 2632 · 吉林医学2010年6月第3l卷第 17期 · 临床 经 验 · 改 良根治术治疗乳腺癌43例临床分析 符 奋 (海南省文昌市人民医院普外科，海南 文昌 571300) [摘 要] 目的：探讨改良根治术治疗乳腺癌的I}缶床疗效。方法：回顾性分析我院近2年来收治的43例采用改良根治术治 疗的乳腺癌患者的临床资料。结果：43例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者，获得5年以上随访者 37例，随访率占86．05％，失 访6例。随访结果：术后2年生存率达 79．07％(34／43)，3年生存率72．09％(31／43)，5年生存率67．44％(29／41)。其中，5年内 死亡者均为术后病理证实有腋窝淋巴结转移、肿瘤直径较大或位于中央区者。而腋淋巴结阳性超过3～4个 以上的在死亡者中 有9例。结论：乳腺癌改良根治术由于同时保留了胸大、小肌，不仅手术范围小，临床效果也不低，且有利于患者乳房成形及减轻 患者的心理压力 ，值得临床推广使用。 [关键词】 乳腺癌；根治手术；疗效；改良 乳腺癌是威胁妇女生命的常见病之一，外科手术是乳腺 结转移者加照腋后野。化疗治疗：淋巴结阴性者采用 CMF治 癌的基本治疗方法…。近年来，随着对乳腺癌研究的不断深 疗方案 (环磷酰胺，氨甲碟呤，5一氟尿嘧啶)，淋巴结阳性者采 入，国际上主张缩小手术范围，并以改 良根治术取代经典乳腺 用CAF治疗方案 (环磷酰胺，阿霉素，5一氟尿嘧啶)，术后 癌根治术(H8lsted法)。为了探讨改良根治术治疗乳腺癌的 1O一14d开始化疗，28d为 1个周期，共化疗6—8个周期。 临床疗效，现将我院近年来收治的临床资料分析总结如下。 内分泌治疗 ：主要用药三苯氧胺 (TAM)。对雌激素受体阳性 者首选TAM为一线内分泌药物治疗，常用剂量10mg，2次／d， 1’资料与方法 服用3—5年。 1．1 一般资料：2006年 1月～2008年10月我院共收治43例 采用改良根治术治疗的乳腺癌患者，均为女性，年龄41—76 2 结果 岁，平均年龄46．8岁；肿瘤部位：位于左侧乳腺26例，右侧乳 43例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者，获得5年以上 腺 l7例，乳房外上象限18例，外下象限11例，中央部9例， 随访者37例，随访率占86．05％，失访6例。随访结果：术后2 内侧象限5例；TNM分期：I期25例，Ⅱ期 16例，Ⅲ期2例； 年生存率达79．07％(34／43)，3年生存率72．09％(31／43)，5 肿瘤直径：2—7em，其 中43cm22例，3em21例。术后病 年生存率67．44％(29／41)。其中，5年内死亡者均为术后病 理类型：浸润性导管癌36例，乳头状癌4例，黏液腺癌2例， 理证实有腋窝淋巴结转移、肿瘤直径较大或位于中央区者。 导管内癌 1例。 而腋淋巴结阳性超过3—4个以上的在死亡者中有9例。 1．2 手术方法：患者取仰卧位 ，术侧肩胛下垫高 10cm，上肢 外展90。，术侧上肢全部消毒并用无菌巾包裹置于手术无菌区 3 讨论 内，使该侧上肢能按术中需要随时变换位置，以松弛皮肤和胸 在城市，近年来乳腺癌已经上升为女性首位恶性肿瘤，随 大肌，有利于游离皮瓣和清扫腋窝。采用全身麻醉的方式，根 着人们对乳腺癌生物学理论的不断了解，逐步认识到乳腺癌 据患者肿瘤所在的部位及乳房的大小、形态设计，采用横行或 发病是一综合因素所致的全身性疾病，手术治疗是局部治疗 向外上的斜梭形切口，切 口应距肿瘤边缘 3cm以上，切开皮 的主要方法之一-2J。乳腺癌改 良根治术由于同时保留了胸 肤后，尽量用普通手术刀游离皮瓣，不仅使术野清晰，也利于 大、小肌，不仅手术范围及创伤较扩大或经典根治术小，上肢 无瘤操作，皮瓣厚