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北京理工大学教师出国研修推荐表 姓 名 性 别 民 族 近期 二寸 免冠 照片 出生年月（岁） 出生地 政治面貌 最后学历 最高学位 专业技术 职 务 外语水平 所在学院、系、所 手机 Email 是否曾经享受国家留学基金资助出国留学 申请 理由 （请写明出国学习/研修目的、预期目标、计划、实施方法 申请人签字： 主要工作业绩 主要业绩应包括1.最近 5年曾发表过的主要著作、论文(包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序)2.曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励 (请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序；请另附获奖证书复印件)。