广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析.pdfVIP

临床误诊误治 ２０ 15 年 4 月 第 28 卷 第 4 期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏 Ｖｏｌ．28熏 Ｎｏ．4熏 April ２０ 15 ·5 · 广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析 曾　 诚,张剑锋,黄英华 　 　 [摘要]　 目的　 对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。 方法 　 对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和 数据统计分析。 结果　 两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例(88.43%),均为外院误诊。 临床表现复 杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。 主要误诊疾病为不明原因发热 (74．87%)、肺炎(9.42%)、上呼吸道感染(6.81%)等。 误诊医院为乡镇卫生院67 例(35.08%),县级医院64 例 (33．51%),私人诊所30例(15.71%),市级医院26例(13.61%),省级医院4例(2.09%)。 首诊科室主要为内科和急诊 科。 误诊导致患者并发多器官和(或)系统损害125例(65.45%),其中16例(8.38%)救治无效死亡。 结论　 恙虫病误 诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病 诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。 　 　 [关键词]　 丛林斑疹伤寒;误诊;原因不明发热;肺炎 [中国图书资料分类号]　 R513.2　 　 [文献标志码]　 A　 　 [文章编号]　 1002-3429(2015)04-0005-04 [DOI]　 10.3969/ j.issn.1002-3429.2015.04.002 Misdiagnosis of Scrub Typhus in Guangxi ZhuangAutonomous Region:A Study of 191Cases of Scrub Typhus 1 2 1 ZENG Cheng ,ZHANGJian-feng ,HUANG Ying-hua ( 1. Department of Emergency,Liuzhou Peoples Hospital,Liuzhou, Guangxi545006,China;2. Department of Emergency,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning, Guangxi530007,China) [Abstract]　 Objective　 To investigatethe misdiagnosis of scrub typhus in Guangxi Zhuang Autonomous Region in order to provide evidence of improving the diagnosis and reducing multiple organ damages.Methods　 We analyzed the patients with scrub typhus admittedtotheFirstAffiliatedHospitalof GuangxiMedicalUniversityandLiuzhouPeoplesHospitalduringJanuary 2009 and December2013.Results　 Therewere216patientsdiagnosedwithscrubtyphusintheregioninfiveyears,and191ca- ses (88.43%) were misdiagnosed in other hospitals. The clinical manifestations were complex,including fever,respiratory symptoms,gastrointestinal symptoms,headache,skin rash and scar,etc. They were mainly misdiagnosed as fever of unknown origin (FUO) (74.87%),pneumonia (9.42%),upperrespiratorytractinfection (6.8