经颅电刺激运动诱发电位监测标准化方案在1543例脊柱畸形矫形手术中的应用.pdfVIP

《中华骨与关节外科杂志》2015 年2 月 第8 卷第1 期 Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.8, No.1, Feb 2015 文章编号：2095-9958（2015 ）02-0027-05 ∙临床论著 ∙ DOI ：10.3969/j.issn.2095-9958.2015.01-006 经颅电刺激运动诱发电位监测标准化方案在1543例 脊柱畸形矫形手术中的应用* △ ** 庄乾宇 王树杰 仉建国 赵宏 王以朋 田野 赵宇 李书纲 于斌 邱贵兴 沈建雄 （中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730） 背景背景：：经颅电刺激运动诱发电位（MEP ）监测技术已广泛应用于脊柱畸形手术，但由于既往各研究所采用的报警标准和 处理措施各不相同，可比性较差，假阳性率偏高，一定程度上影响了MEP 监测在临床上的广泛应用。 目的目的：：建立经颅电刺激MEP 监测标准化方案，并评估其在脊柱畸形手术中的应用价值。 方法方法：：回顾性分析2010 年1 月至2014 年12 月按MEP 监测标准化方案进行术中MEP 监测的1543例脊柱畸形患者，收 集患者的年龄、性别、诊断、手术时间、术中MEP 监测情况、相关处理措施及术后神经功能状态；并对MEP 监测的假阳 性率、假阴性率、敏感性、特异性及阳性预计值进行统计学分析。 结果结果：：1543例脊柱畸形患者中共85 例（5.5% ）发生术中MEP 信号明显变化，其中MEP 信号改变与高危手术操作（椎弓 根螺钉置入、截骨、矫形等）同步出现且存在合理相关性，符合术中阳性报警标准的41 例，包括真阳性28 例、假阳性5 例、无法确定8 例。MEP 监测用于术中脊髓损伤监测的敏感性和特异性分别为100%和99.6% ；总体假阳性率为0.33% （5/ 1502）；MEP 监测对于术后新发神经功能障碍的阳性预计值为84.4% 。 结论结论：：MEP 监测标准化方案中的报警标准及相关处理规范可以为MEP 术中监测提供较高的敏感性和特异性，对脊柱 畸形的术中决策具有重要的参考价值。 关键词关键词：：运动诱发电位；脊柱畸形；报警标准；假阳性率；高危操作；术中脊髓损伤；神经功能障碍 ApplicationApplication ofof aa standardstandard protocolprotocol ofof intraoperativeintraoperative motormotor evokedevoked potentialpotential monitoringmonitoring ininconsecutiveconsecutive spinalspinal deformitydeformity surgeriessurgeries** ZHUANG Qianyu, WANG Shujie△, ZHANG Jianguo, ZHAO Hong, WANG Yipeng, TIAN Ye, ZHAO Yu, LI Shugang, YU Bin, QIU Guixing, SHEN Jianxiong** (Department of Orthopedics, Peking Union Medical College Hospital, CAMS ＆PUMC, Beijing 100730, China) Backgrou