颈椎间盘突出症致BrownSéquard综合征1例.pdfVIP

中国骨伤2015年4月第28卷第4期ChinaJOnhopTrauma，Apr．2015，V01．28，No．4 ·37l· ·病例报告· 颈椎间盘突出症致 Brown-S6quard综合征 曾宇晴1，周国庆‘，邓姝2，季四青1，吕一1，姚新苗1 (1．浙江中医药大学附属第三医院骨伤科，浙江杭州330009；2．浙江省中医院，浙江杭州310006) 关键词 椎间盘移位； 病例报告 Brown—S6quard综合征； DOI：10．3969／j．issn．1003-0034．2015．04．018 causedcervicaldisc herniafion：acase ZENG Brown—S6quardsyndromeby report Yu-qing，ZHOUGuo—qing，DENG YA0 Shu，Jl Yi，and Third Chinese Si-qing，LYU Xin—miao’．+Deportment Affiliated ofOrthopaedics，theHospitalofZhejiang Medical University，Hangzhou330009，Zhejiang，China KEYWORDS Intervertebraldisk displacement；Brown—S6quardsyndrome；Caserepots Gu J Shang／ChinaTrauma，2015，28(4)：371—373 Zhongguo Oahop WWW．zggszz．eom 患者，男，58岁，因“右上肢无力3个月，加重伴体感觉、痛温觉完全恢复。术后4个月随访时神经症 右侧肢体活动受限2d”入院。3个月前无明显诱因 状完全恢复。 出现右上肢体无力，无肢体麻木，未予重视。2d前， 讨论 右上肢无力加重并伴右下肢无力，且右下肢无力急 性加重，行走活动障碍，无大小便异常。体格检查：颈 后部棘突压痛，颈部活动已明显受限，四肢肌张力增 1例因刀伤导致脊髓一侧半损伤的病例时首次提 高，无明显肌肉萎缩，T2平面以下左侧肢体痛温觉和 感觉明显减退，右上肢肌力3级，右下肢肌力为 出引发的脊髓半切综合征。目前认为当突出的颈椎 1级，左侧肢体肌力5级。右侧肱二头肌反射、肱三 间盘组织较大且偏一侧突出时，脊髓前索和外侧索 头肌反射、桡骨膜反射减弱，膝踝反射消失，右侧腱 中的皮质脊髓束和在脊髓内交叉的脊髓丘脑束受压 反射正常，阵挛征阴性，病理征未引出。MRI显示c。．，分别导致损伤节段平面以下同侧运动功能障碍和对 椎问盘突出明显，椎问盘右后侧突出，脊髓右侧半受 侧温痛觉障碍，后索受累则导致位置和振动觉障碍。 压，椎体后缘低信号影(图1a，1b)。遂给予颈椎CT其病理机制可能是由于脊髓前方中央动脉的单侧分 扫描排除后纵韧带骨化，CT示C，小C。．，椎间隙退变支因颈椎间盘突出压迫导致脊髓的局部缺血引发的 明显，椎体后缘骨质增生明显(图1c)。入院诊断：脊髓病变所致口一。而其神经传导障碍主要由于单侧 的外侧皮质脊髓束和背侧及脊髓丘脑束受累所致一]。 (1)颈椎间盘突出症；(2)Brown—S6quard综合征。 积极进行术前准备，排除手术禁忌证，入院当天 完善术前准备后即行手术治疗。术中探查见椎间盘 管内髓外肿瘤及血肿等。颈椎间盘突出引起脊髓半 明显向后方右侧突出，颈髓受压，后纵韧带未破裂， 切综合征临床非常少见。据Jomin等‘51统计，脊髓半 后缘骨质未见明显增生，C。．，椎间盘退变明显，后缘 切综合征中