经脐单孔、常规腹腔镜和开腹先天性巨结肠根治术的对比的研究.pdf

中文摘要 22例。三种术式均顺利完成手术，腹腔镜组无中转开腹及术中并发症出 在性别、年龄和病变类型构成比无差别。术前诊断与术后病理诊断符合 78例，符合率为97．5％。开腹手术平均耗时185．2±55．9rain，术中平均 出血77．84-23．7ml，术后肠功能恢复时间3．4±1．1d，术后并发症包括切 口感染3例、切口裂开l例、小肠结肠炎3例和粘连性肠梗阻2例。常规 腹腔镜辅助手术平均耗时166。1±56．6rain，术中平均出血23。2±7．9ml， 术后肠功能恢复时间1．5±0．7d，术后并发症包括小肠结肠炎2例，回肠 末端穿孔l例，不全肠梗阻l例。经脐单孔腹腔镜手术时间161．04-51．5 d，术后 min，术中平均出血23．34-8．2ml，术后肠功能恢复时间1．3±0．5 出现并发症包括吻合口部分裂开1例，小肠结肠炎并腹腔残余感染l例。 常规腹腔镜组和经脐单孔腹腔镜手术组较开腹手术组出血量少ff,=o．005)、 镜组和经脐单孔腹腔镜手术组比较在出血量、手术时间和肠蠕动功能恢复 时间无差别。开腹手术切口感染率高、并发症多。62例获得随访3个月～ lO年，除开腹组l例远期污粪外，排便功能随着术后时间的延长逐渐恢 复，各种术式在各时段排便功能均无明显差异；手术后3今月各组病儿肛 门直肠功能基本恢复正常。无死亡病例发生。 ．结论：通过典型临床症状、钡灌肠和24小时残留钡剂检查以及肛管 直肠测压可初步诊断HD，手术中取活检可以更加精准地确定病变范围。 腹腔镜辅助手术较开腹手术创伤小、并发症少、恢复快。经脐单孔腹腔镜 监视下HD根治术与常规腹腔镜手术相比具有相似的手术效果和围手术 期并发症的发生率，同样安全可靠，可进一步减少腹壁创伤，脐部疤痕隐 蔽使美容效果更佳。虽然腹腔镜H13根治手术已十分普遍，但依然存在需 要注意的细节问题，在选择治疗HD腹腔镜手术方式时，需要同时考虑到 病儿病情和医生能力两方面因素，个体化地选择熟练技术，以最小的创伤 和痛苦，最彻底的去除病因为治疗原则。此外，HD根治术后需仔细护理， 若发生术后并发症应早诊断和早治疗，从而达到最佳的治疗效果。 术；拖出术；并发症 2 英文摘要 ———————-—————————————————————————————————————————————一一一一 Aclinical ofthe comparative transumbilical study single．port， conventional and for iaparoscopiclaparotomic pull—through Disease Hirschsprung’S ABSTRACT Purpose：Congenital knownas megacolon(Hirschsprung’S disease，rD)，also acommon aganglionosis，is whichischaracterized congenital abnormity by the absenceof