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大三阳转氨酶升高的原因 点击次数： 发布时间：2010-5-18 你一定要知道的病毒性 抽烟对乙肝患者的影响 防止乙肝复发的步骤 患了乙肝的注意事项 乙肝患者为何容易出现 身体的那些信号告诉你 身体的那些信号告诉你 如何学会肝病自检 肝区疼痛的原因多数与 脾肿大是病毒性肝炎中 肝区疼痛的原因大部分 乙肝为何会引起女性月 转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中；种类很多，以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大。当肝脏细胞损伤时，GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。 一、乙肝“大三阳”转氨酶升高的原因分析 肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别： 1、病毒性肝炎。是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。 2、中毒性肝炎。多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。 3、大量或长期饮酒者。转氨酶也会升高。 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时。转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时。常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后，转氨酶降至正常，可做B超或X线检查。 6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时。谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。 7、其他某些感染性疾病。如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期，亦可出现一过性转氨酶升高。 二、转氨酶的正常值对比：ALT的正常上限是40单位 人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40?120单位/升，称为轻度乙肝；谷丙转氨酶120?400单位/升，称为中度乙肝；谷丙转氨酶大于400单位升，称为重度乙肝。 谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5；病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。一般情况下，早期及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。 三、转氨酶升降与肝功能的关系 转氨酶是肝细胞里面的一种成分，且含量比较高，当肝细胞遭到打击和破坏时，转氨酶就被释放到了血液。而要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”，因此如果损害的肝脏细胞不多，肝脏是完全能够正常工作的，这也是许多的肝病患者不能及时发现病情导致治疗延误的原因。由此可见，转氨酶水平的高低并不完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。转氨酶与肝功能的关系通常表现为以下几种情况： 1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒携带者，乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。 2、转氨酶水[FS:PAGE]平很高，但不过是一时性的，不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；一次性大量喝酒也会有类似现象。 3、黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：（1）胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；（2）是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时最好及时做肝移植手术。（3）是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。 四、湖北荣军医院肝