手术治疗颈椎结核患者29例的临床疗效分析.pdfVIP

·论著· 手术治疗颈椎结核患者29例的临床疗效分析 石仕元赖震费骏胡胜平 【摘要】 目的对29例颈椎结核患者手术治疗后进行临床疗效的评估。方法选取2005年1月至2012年 1月杭州市红十字会医院骨科29例颈椎结核进行手术治疗的患者资料，男12例，女17例，年龄25～81岁，平均年 均行CT和MRI检查，显示病灶有明显的死骨和脓肿。术前给予抗结核化疗，术后观察结核中毒症状和脊髓功能 的改善情况、植骨融合和病灶愈合情况。结果所有患者顺利完成手术，切口均一期愈合。1例患者术后2个月窦 道形成，窦道经换药1个月后愈合；2例术中损伤喉返神经，出现声音嘶哑症状，经予神经营养治疗，3个月后恢复。 29例患者术中均取手术标本(结核肉芽和脓肿)，培养出结核分枝杆菌者5例，占17．24％(5／29)。术后随访18～ 36个月，18例合并脊髓功能障碍者，随访12个月时均有不同程度恢复，术前ASIA分类A级的2例患者全部恢复 至C级；B级的10例患者恢复至D级3例、E级7例；C级的6例患者恢复至D级3例、E级3例。初治患者植骨 平均融合时间为(4．5士0．4)个月，复治患者植骨平均融合时间为(4．7±0．6)个月。结论手术能够清除病灶脓液 及坏死组织，能够重建脊柱稳定性，促进神经功能恢复，是治疗颈椎结核的有效方法；规范的抗结核化疗、充分的术 前准备和合理的手术方式选择是治疗成功的重要保障。 【关键词】结核，脊柱／外科学；颈椎；治疗结果； 回顾性研究 cervical Clinical of treatmentof of29 SHI Zhen，F口 analysisoperation tubsreulosis(areport eases) Shi-yuan，L，U RedCross 310003，China 胁，HUSheng-ping．Department0，Orthopedics，nPHospitalofHangzhou，Hangzhou author：LUZhen，Emaif：laizhen76@163．c帆 Gorres抛nding the for29 withcervicaltu— Toevaluationof clinical of [Abstract]Objective efficacyoperationpatients spine 2012 with were berculosis．MethodsFrom2005 tO cervicaltuberculosistreated January January，29patients by treatmentin of intheRedCross in Thereweremale12cases， operation departmentorthopedics HospitalHavgzhoLL female17cases，mean old(25—81 cervicaltuberculosis(C1—2)in5cases， age(46．O士3．2)yearsyearsold)，upper lowercervicaltuberculosis(C3—7)in24cases，18cases with COrd s