浅谈过氧乙酸和易慕能内窥镜消毒液.docVIP

浅谈过氧乙酸内窥镜消毒液与易慕能内窥镜消毒液 内窥镜的消毒工作对于保障病患健康以及减少院内感染具有重大意义。尤其是近几年来，医院感染在不断改变自身特点，耐药菌株增多，菌种持续变异，如此多问题的出现，大大增加了内窥镜的消毒灭菌难度。 对于不能耐受高温、加热的内窥镜，必须通过化学消毒的方式进行消毒处理，因此使用消毒液进行消毒是必要的。关于医疗卫生行业内窥镜及其附件的消毒液，从戊二醛，到邻苯二甲醛，到过氧乙酸，在不断的进行更新换代。在我国内窥镜消毒液之所以如此迅速的更换，是因为一直未寻找到能够既有效杀灭病菌，同时又对人员没有伤害，对内窥镜没有残留和腐蚀的消毒液。 2%强化戊二醛消毒液在我国使用时间较长，流传较广。但是由于其对人体皮肤、黏膜有较大刺激性和致敏作用，尤其对呼吸道黏膜有明显刺激，可固化组织，影响肉芽组织再生，在我国已慢慢处于禁止使用的状态。 过氧乙酸消毒液近几年来在部分医院使用较多，然而过氧乙酸一直未被推广到全国市场是因为过氧乙酸消毒液在使用过程中具有一定的劣势。 1、腐蚀性：过氧乙酸具有强腐蚀性，作为内窥镜消毒液进行使用时，在很大程度上对内窥镜的软管及其镜面造成腐蚀，并对其具有漂白性，严重缩短内窥镜的使用寿命，加重医疗机构内窥镜的使用成本； 2、稳定性：过氧乙酸作为强氧化剂，性质不够稳定，在遇到明火、摩擦、震动、撞击，容易发生火灾或爆炸；温度稍高容易分解产生氧气；在储存过程中会逐步自然分解，引起过氧乙酸本身杀菌效果的降低，因此在使用前需要测定有效含量，同时需要现用现配； 3、刺激性：过氧乙酸对眼睛、皮肤、黏膜和上呼吸道具有强烈刺激作用，即使是低浓度的过氧乙酸，在作为内窥镜消毒液使用时，消毒人员也必须佩带口罩、胶皮手套等防护装置，避免过氧乙酸对皮肤、黏膜造成刺激，引起不良反应的发生； 4、毒理学：过氧乙酸经口LD50：1540mg/kg（大鼠）；经皮LD50：1410mg/kg（兔），急性毒性较低，但它属于疑致肿瘤剂，引起皮肤肿瘤； 5、环保性：过氧乙酸作为酸性强氧化剂，对于环境具有一定的危害，投入水中，对水具有酸化作用。 严重的腐蚀性加重了医院消毒成本，强烈的刺激性加大了医院消毒人员的依从性，潜在的致肿瘤性加深了医护人员及病患的紧张性，一定的环境危害性加大了环境治理难度，性质的不稳定加大了对过氧乙酸消毒液储存的难度。如此多的缺陷使得过氧乙酸作为内窥镜消毒液至今没有被推广到全国市场。 德国易慕能?内窥镜消毒液是德国著名生化专家Schmalz博士依据欧盟REACH法规研发的专门应用于医疗卫生行业消毒的复合产品，主要成分均为由植物中提取的乌洛托品和复合季铵盐。产品通过了DIN EN ISO13485认证，是德国食品药品管理局推荐产品，符合美国FDA和德国LFGB认证的食药设备、器具消毒的各项规定，符合中国《消毒技术规范》和《医院感染管理》的相关要求，专业应用于医疗卫生行业内窥镜及其附件消毒。 1（1）、腐蚀性：易慕能主要成分均取自植物，对内窥镜及其附件消毒时，保护内窥镜镜面及其软管，不会造成腐蚀现象，使得医院内窥镜及其附件能够正常使用，避免内窥镜使用寿命缩短，大大降低医院在内窥镜方面的投入成本； 2（1）、稳定性：易慕能属于中性复配消毒液，在使用时不会受到蛋白质及其他有机物的干扰，不具有挥发性能，在使用过程中无需担心由于挥发或空气流动造成的有效成分的减少，一次注入可循环使用3-5天； 3（1）、刺激性：易慕能取材自植物，无味、无刺激。在使用时，不会对人体皮肤、黏膜、呼吸道造成刺激，内窥镜消毒人员可以避免不适状况的发生，加强对于内窥镜消毒的依从性，保证内窥镜消毒效果； 4（1）、毒理学：易慕能经口LD50=10800mg/kg（小鼠），属实际无毒级别；急性眼刺激，刺激强度属于无刺激性；皮肤刺激，刺激强度属于无刺激性；小鼠精子畸形试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验属于无致畸性、无致微核作用。 5（1）、环保性：易慕能添加的活性因子，能够有效降解杀菌后产物，降低毒性作用，对水生环境不会造成蓄积危害。由于属于中性消毒液，对水源不具有酸化作用； 6（1）、致敏性：易慕能的复配成分没有一种具有致敏性，自进入市场开始使用至今，未出现具有过敏现象的人员。 7（2）、杀菌性能：易慕能作为中性复配消毒液，对于多种病毒、细菌、耐药性细菌、结核病及霉菌都有很好的杀灭作用。 （1）在进入中国市场前，经中科院微生物研究院。中国军事医学院、上海市疾病预防控制中心、北京市疾病预防控制中心、广东省疾病预防控制中心、淄博市疾病预防控制中心等多方检测，经全国多家医院进行现场试验并发表论文，充分验证其安全性、稳定性和有效性。 （2） 病毒 甲型流感 单纯性疱疹I型病毒 腺病毒V型病毒 牛痘病毒 禽流感病毒A型/土耳其型/HIV-1 新城鸡瘟病毒 喉气管炎病毒 乙