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动脉粥样硬化与冠心病 临床医学 张玉彬 介绍 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样硬 化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状血液循环障碍，引起心肌的氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。 动脉粥样硬化是指主动脉以及直径至 少为3mm的大中动脉内膜下有脂质沉积，形成硬化性斑块，最常发生在冠状动脉，其次是脑动脉、颈动脉、主动脉，也可发生在肢体动脉。 动脉粥样硬化的基本病变 （二）动脉粥样硬化病变的过程 冠状动脉粥样硬化的致病原理 心肌对冠状动脉血氧的摄取量最高。当体力活动，心脏负荷加重，需要更多的能量时，主要靠增加冠状动脉血流量，以满足需要。 严重冠状动脉硬化时，管壁变硬，管腔狭窄或闭塞，血流量锐减或中断，心肌缺血、缺氧。长期心肌缺血，将出现心肌萎缩。严重时发生传导障碍，甚至心力衰竭。 冠心病与血脂的关系 动脉粥样硬化的原理与血脂有关。其中胆固醇和甘油三酯浓度升高时与动脉粥样硬化关系最密切。 早期病变，即脂质在动脉内膜的聚集，其成分与低密度脂蛋白（富含胆固醇）相似。因为血浆内各类脂蛋白中，只有极低密度和低密度脂蛋白会进入内皮，并易于滞留于内膜。而低密度脂蛋白的聚集，刺激平滑肌细胞将其吞噬，若代谢异常，吞噬的脂质堆积于细胞的胞浆内，成为噬脂细胞。 冠心病与血脂的关系（续） 而高密度脂蛋白恰恰相反，它能预防动脉粥样硬化的发生。因为HDL可使周围组织、动脉壁的胆固醇转移至肝分解代谢，而且HDL可能与LDL竞争细胞表面脂蛋白受体，使周围组织对LDL的吸收降低，使血中胆固醇上升，从而使胆固醇转移加速。 相关因素 年龄 冠心病主要是中老年人的疾病 性别 男性的发病率较高；但男女性的差别，主要在50岁以前。 体重 多数人为先发生肥胖，后发生冠心病 吸烟 被认为是冠心病的三大危险因素之一 酗酒 少量饮酒可使HDL上升，但大量饮酒则可能导致 冠心病。 饮食 应选含不饱和脂肪酸多、胆固醇少的食物。 运动 运动可降低血清甘油三酯的浓度。 相关疾病：糖尿病、高脂血症、高血压等 预防措施 首先要限制食用高胆固醇含量的食物。多食含胆固醇少的食物。 含胆固醇少的食物有 大豆制品 如豆腐、豆奶、豆浆等 鱼、瘦肉、兔肉、公鸡肉、海蜇等 绿叶蔬菜 其次就是要限制热量，限制体重增加，通常认为身高厘米数去110，其余数为体重的公斤数。上下差不大于10%为正常体重。  预防措施（续） 另外就是要加强运动，运动能促进胆固醇和甘油三酯的代谢。 还要劳逸结合，不要过于精神紧张。戒烟、少酒，这对预防动脉粥样硬化都是必须的。  病症表现 主要症状有 心前区憋闷，有压迫感； 心区痛； 心悸、气短、头晕等等。 慢性的可逐渐引起心绞痛、心肌萎缩、心传导系统发生障碍、心律失常、心力衰竭； 急性的则引起急性心肌梗塞、猝死等； 某些误区 冠心病是中老年人的专利，与青少年无关。 冠心病患者不能吃鸡蛋。 * * * *