附件3： 北京大学“班级五middot;四奖杯”推荐表.docVIP

附件3： 北京大学“班级五·四奖杯”推荐表 （提示：本表共两页，填写前请认真阅读表后的“填表说明”，并按照要求填写。） 院系： 填表日期： 班级名称 班级人数 成绩优秀率 党员所占比例 班主任或辅导员姓名 班主任或辅导员联系方式 手机： E-mail: 班级负责人姓名 班级负责人联系方式 手机： E-mail: 曾 获 奖 励 序号 获奖时间 荣誉名称 荣誉级别 备注 班 级 突 出 事 迹 3000字以内： 班主任或辅导员自我鉴定及推荐意见：150字以上 班主任或辅导员签字： 年 月 日 院（系、所、中心）推荐意见： 负责人签字(盖章): 年 月 日 北京大学奖励评审委员会评审意见：