高龄急性心肌梗死患者介入治疗前后主动脉内球囊反搏的护理体会.pdfVIP

·54 · 解放军护理 杂志 2011年 6月 ，28(6A) 高龄急性心肌梗死患者介入治疗前后主动脉内球囊反搏的护理体会 邵 红 ，陈立群 (青岛市市立医院 介入放射科，山东 青岛 266071) 【摘要】 目的 探讨高龄急性心肌梗死患者介入治疗前后主动脉 内球囊反搏 (intraaorticballoonpump，IABP)的护理体会 。 方法 回顾性分析 2005—2010年 68例患者的临床资料 ，结合 自身的体会 ，总结 IABP在高龄急性心肌梗死患者这一特殊人 群在介入治疗前后应用 的护理经验 。结果 应用IABP治疗过程 中，36例患者出现 IABP相关并发症。由于监测密切 ，诊断 及时，治疗恰 当，所有患者均未因 IABP并发症死亡 。结论 做好插管前后 的护理 ，尤其要重视并发症 的护理诊断和预 防，包 括主动脉并发症、下肢血管缺血和感染；同时要做好血流动力学监测、体位的保持、球囊的护理 以及患者的心理护理等 。 【关键词l 主动脉 内球囊反搏 ；高龄 ；心肌梗死；护理 f中图分类号】 R542．2。。2；R815 f文献标志码 】A I文章编号】 1008—9993(2011)6A一0054—02 主动脉 内球囊反搏 (intra—aorticballoonpump， 过程 中出现紧急情况下可 以快速给药。对于应用呼 IABP)目前作为一项成熟的心血管病治疗方法，在 吸机治疗的患者，护士在插管前应检查呼吸机参数， 心血管内外科多个领域应用 已非常广泛 ，特别是心 并在插管前和插管后连续监测血氧饱和度，以估计 源性休克 的抢救 ，IABP拥有不可替代 的地位 。 IABP支持治疗 的效果是否有效。常规监测血压心 IABP可以减低心脏后负荷，降低心肌耗氧，增加冠 电，对插管过程中的并发症一定要熟悉，老年人动脉 状动脉血供 ，改善心肌灌注，以达到及时挽救患者生 硬化明显，球囊导管较硬，插管过程 中应警惕出现主 命的目的_L】j。高龄冠心病 患者 多病史较长 ，存在多 动脉内膜撕裂的严重并发症。主动脉内膜撕裂表现 支病变 ，心脑肾等脏器功能下降，出现急性心肌梗死 为插管过程中突然 出现后背、侧腹部或 睾丸疼痛。 的特点是心功能衰竭 ＼心源性休克多见，且并发症 心率、血压快速下降提示迷走反射。出现这些情况 多，预后差，部分患者需要进行介入或搭桥等血运重 应马上通知医生 ，做好抢救准备 。 建。在血运重建前 ，主动脉内球囊反搏作为过渡手 2．2 插管后的护理 插管后 的护理是护士工作的 段尤为重要。但 IABP是一项有创操作 ，加之老年 重点 。主动脉球囊反搏支持治疗持续时间越长 ，并 人 自身特点 ，在应用 的过程中并发症较 多见。故如 发症越多 ，危险越大。高龄心肌梗死患者无例外均 何针对老年患者的特点进行 IABP操作 ，加强护理 存在主动脉硬化，IABP主要风险是主动脉血管并发 监测显得非常重要。现就 高龄心肌梗死 患者 的 症：致命性主动脉穿透，下肢缺血 ，穿刺处出血和血 IABP应用护理体会进行总结 。 肿 。感染和败血症 。因此 ，应做好并发症的监护。 1 临床资料 2．2．1 血流动力学监测 高龄患者多存在肺功能 2005—2010年我院冠心病监护病房应用 IABP 及潜在的肾功能下降，在心力衰竭时极易相互影响， 的7O岁以上急性心肌梗死患者 68例 ，所有患者均 表现为多器官功能衰竭 。根据病情每隔 15～6Omin 行介入治疗。诊断为心源性休克 10例 ，二尖瓣反流 检测并记录一次基本生命体征、血氧饱和度和心 电 8例，室间隔穿孔 5例 ，低 血压状 态 45例 。应 用 监护状况 ，并严格记录出入量 。 IABP治疗过程 中出现 ]ABP相关并发症 36例，其