创伤一体化急救模式护士培训现状及展望.pdfVIP

解 放军护 理杂志 Nurs】ChinpLA 创伤一体化急救模式护士培训现状及展望 胡敏 ，王登 台 ，冯苹。，张玲。 (1．第二军医大学长海医院 急诊科 ，上海 200433； 2．第二军医大学长海医院 烧创伤 ICU；3．第二军医大学长海医院 护理部) 随着现代工业和交通业 的发展 ，创伤发生率 日 院内救治成功率较高。 渐增多，而及时有效 的急救是避免和降低创伤造成 1．3 国内创伤急救体 系的发展 目前 国内院外急 危害的重要环节之一 。随着创伤急救医疗体系及创 救主要依赖 120医疗急救系统 ，各地区救治模式不 伤新理念的建立 ，无缝隙创伤急救一体化救治模式 同，院前急救技术处于初级阶段 ，救治流程不够完 已成为 目前创伤急救发展方 向口]，急救模式的改变 善 ，仪器较为落后，急救人员水平参差不齐，但是急 为急救护理 团队提出了更新与更高的要求。本文 旨 救网络较为发达 ，能够迅速将患者送至医 院_c]。及 在对国内创伤一体化急救模式的运行及急救护士培 时的院内救治能够使患者尽快得到确定性治疗 ，争 训现状进行综述 ，为开展创伤一体化急救护士培训 分夺秒的院内创伤急救亦是创伤救治关键所在 。然 提供依据和指导 ，从而更好地配合创伤急救 ，提高创 而国内创伤急救没有统一 的专科模式，严重制约了 伤患者＼的救治成功率 。 我 国创伤急救的学科发展 。近年来随着创伤急救医 1 创伤一体化急救模式开展的背景 疗以及创伤新理念 的建立 ，专家学者们开发 出了创 伤一体化急救模式 ，实现急救、手术、重症监护 以及 1．1 创伤后急救的重要性 创伤具有病死率高、致 病房的无缝隙连接，在 国内多家医院开展并获得 良 残率高、医疗费用高、潜在损失大等特点。在西方发 好的救治效果 ，能够明显提高创伤急救患者 的救治 达国家其病死率仅次于心血管疾病和肿瘤 ，约 占全 成功率 ，成 为 国 内创伤 急救系统 近年来 的发展 球各类疾病病死率的7 。在我 国其病死率亦高居 方 向 川]。 各类疾病病死率的第四位，在小于 45岁人群中其病 死率排 名第一[2]。同时高伤残率 (严重创 伤达 2 国内创伤一体化救治特点及现状研究 36．1 )潜在损失巨大，医疗费用高，每年因创伤产 创伤一体化急救模式是指创伤 “急救一手术一重症 生的医疗费用近 1O亿元 ]。因此创伤救治对保 障 监护一病房”一体化创伤急救过程，从接诊危重创伤 人 民生命健康及社会稳定具有重要意义 。严重创伤 患者即开始急救 ，同时予以监护和术前准备 ，快速进 后患：即刻死亡 (伤后数秒至数分钟)和早期死亡 行有效复苏和检查 ，一旦需要可 以立即进行确定性 (伤后数小时内)在创伤的3个死亡高峰中占较大比 手术 ，并全程进行 ICU监护和治疗 ，患者病情平稳 例 (80 )，患者生存与死亡的时间窗很窄，稍有耽搁 后可转入普通病房继续接受康复治疗。创伤全部救 即失去抢救时机 ，能否在 “黄金 时间”内进行正确的 治过程均在急救科完成[6]。 诊断与治疗 ，往往 比伤情本身更影响生存率，“黄金 创伤一体化急救模式基于 “黄金时间”、“严重创 时间”是创伤救治的关键干预阶段。。]。 伤早期确定性救治”理念 ，是针对创伤极端状态和损 1．2 国外创伤急救体 系的发展 国外现代创伤急 伤控制理念应运而生