多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值.pdfVIP

第38卷 黑 龙 江 医 学 Vol_38．No．10 2014年第 10期 HEILONGJIANG MEDICALJOURNAL Oct．2014 1151 多层螺旋 CT对肺隔离症的诊断价值 吴海涛，吴勇建 (扬州大学临床医学院影像科 ，江苏 扬州 225001) 摘要 ：目的 研究多层螺旋cT血管显像在肺隔离症诊断中的价值。方法 回顾性研究13例经过临床或病理证实的肺隔离 症全胸部cT影像，通过多平面重建 (MPR)、最大密度投影成像 (MIP)及容积再现 (VR)等图像重建技术，分析肺隔离症在多层螺 旋cT中的影像学特征。结果 13例肺栓塞患者的病变均表现为叶内型，3例病灶位于右下肺，lO例病灶位于左下肺。13例肺栓 塞病变经cT血管显像证实其供血动脉来源胸主动脉，其中双支或多支血供3例，单支血供 lO例。结论 多层螺旋cT血管显像 能够无创、安全地提示肺隔离症患者的供血动脉，可以作为首选的影像学检查方法，为肺隔离症患者术前进行定性诊断、病情评估 提供依据 。 关键词 ：肺隔离症；多层螺旋CT；血管成像 doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2014．10．013 学科分类代码：330．64 中图分类号：R816．4 文献标识码：B 肺隔离症是由于某一肺段组织和正常肺组织相膈离，并且 分支进入病灶，其中单支动脉供血为 1O例，双支或多支供血为 隔离的肺组织通过体循环进行供血，属于先天性肺 的发育畸 3例，均与手术结果相符。 形。由于该病在临床较为少见 ，导致其误诊率相对较高…，血 3 讨论 管造影是诊断肺隔离症 的金标准。近年来 ，多层螺旋 CT 3．1 肺隔离症的临床及病理特点 (MSCT)在临床广泛的应用，其强大的图像后处理技术能够直 肺隔离症表现为无呼吸功能的畸形肺组织块，直接由主动 观、准确地显示肺隔离症的病灶及其异常供血的血管 ，从而明 脉分支供血 ，隔离肺与正常的气管、支气管不相连通嵋。该病 显提高了对该病的诊断准确率。 年轻人较多发，男女发病比例无显著性差异。临床症状主要表 1 资料与方法 现为咳嗽、咳痰、反复发作的肺炎及发热。部分为体检偶然发 1．1 一般资料 现的无症状患者。 收集2011—01～2013—12间经我院收治的 l3例肺隔离 肺隔离症的病理分型为叶内型及叶外型。肺叶内型隔离 症患者资料，其中男性2例，女性 11例；年龄 14～66岁，平均 肺和周围正常的肺组织被同一的脏层胸膜组织包绕，肺叶外型 年龄 35．7岁。主要临床表现：12例患者反复发作咳嗽、咳痰、 的隔离肺由独立的脏层胸膜组织包绕。隔离肺组织由压力较 咯血及发热症状，由X线偶然发现的无症状患者 1例。所有患 高的主动脉分支供血，使得病肺的肺组织因长期的高压状态而 者均行多层螺旋 CT胸部平扫及增强、胸部血管的 CT血管造 表现为结构紊乱 、发育不 良，隔离肺阻滞内可见多发扩张的、大 影 (CTA)检查。 小不等的囊腔及组织结构的纤维化。由于隔离肺组织与周围 1．2 方 法 正常的气管、支气管结构不相通 ，病变肺组织中的黏液不易排 扫描设备采用 GELightSpeedl6或64层螺旋 CT(美国GE 除，当压力较高时可穿破支气管而得到引流，也可向周围其他 公司生产)。血管内对比剂采用碘海醇 (320mS／mL)，注射量 部位播散而引起邻近正常肺组织的感染 J。所以，肺叶内型肺 1．5mlMkg，静脉注射速度为3．5mL／s。应用触发点感兴趣区位 隔离症较肺叶外型更容易出现咳嗽、发热、咳痰等临床症状。 于主动脉弓的高压团注扫描技术，触发 CT值为100HU。扫描 肺