多重耐药菌医院感染的调查与分析.pdfVIP

2014年 lO月C第 1卷第8期 临床医药文献杂志 0ct．C 2014、，01．1No．8 JournaiofCBnicalM edical 1413 多重耐药菌医院感染的调查与分析 李晓琦 (安徽省阜南县人民医院医院感染管理科，安徽 阜南 236300) 【中图分类号】R8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN．2095-8242．2014．10．1413．02 随着医疗技术的发展与抗菌药物的广泛使用，临床上 应用抗菌药物的一项重要的指标。在本次调查中，下呼吸 多重耐药菌感染 已成为医院感染的重要病原菌，为了有效 道感染居第一位，其次为切口感染，皮肤软组织感染。下 的预防和控制其在医院内传播，我们对多重耐药菌实施 目 呼吸道感染居多。检出的医院感染多重耐药茵前三位为产 标性监测，现将结果报道如下。 超广谱 ．内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌，产超广谱 B．内酰胺酶 (ESBLs)的肺炎克雷伯菌和耐 甲氧西林的金 1 资料与方法 黄色葡萄球菌 (MRSA)。经调查发现，大肠埃希菌阳性 1．1资料来源 率高，其原因与患者近期使用三代头孢菌素或喹诺酮类抗 2011年1月～20l3年12月的146183例住院患者共送检 菌药物 、侵入性操作、住院时间4周等为感染产超广谱 细菌培养l9258份，检出医院感染多重耐药菌280份。 B．内酰胺酶 (ESBLs)的危险因素。在抗菌药物选择压力 1．2监测方法 下，金黄色葡萄球菌基因变异可能是菌株多重耐药的主要 目标性监测：对全院住院患者采取前瞻性调查方式， 原因。 由科室院感监控小组和院感科专职人员负责，科室主管医 表1 医院感染多重耐药菌分布及构成比 (％) 生如发现医院感染患者，及时送病原学检查，并在24h内上 报医院感染管理科 ，院感科专职人员到科室审核，确定为 医院感染病例后填写 《医院感染病例登记表》，微生物实 验室接到临床标本及时分离鉴定，发现多重耐药菌报告院 感科，院感科通知科室做好消毒隔离工作，并定期向全院 公布多重耐药菌汇总情况。 1．3诊 断标准 按卫生部2001年颁布的 《医院感染诊断标准》执行。 2 结 果 2．1多重耐药菌检出率 2011年1月～2013年12月兆有住院患者146183例，共 送检细菌培养l8958份，发I生医院感染l151例，感染率为 0．79％；柃出多晕耐药菌717例 ，其中医院感染引起的多重 表2 医院多重耐药菌感染部位分布及构成比 耐约菌感染280例，感染率为0．19％。 2．2多重耐药菌分布构成 通过本次调查，可以看出，多重耐药菌的检出卒逐年 提高，而医院感染的多重耐药菌检 出率有所下降。在医院 感染’部位中，以下呼吸道感染较多，其次为切 口感染，皮 肽软组织感染。检出的医院感染多重耐药蔺前三位为产超 0一内酰版酶 (ESBLs)的人肠埃希菌，产超广诺 S．内 酰胺酶 (ESBLs)的肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林的金黄色葡 葡球荫 (MRSA)。见表1、2。 3 讨 论 原 分析 随着现代医学的发展，医院感染 日益增 多，随着抗菌药物 的广泛使 用，多重耐药菌感染 日趋严 3．2预 防及控制 重，尤其是在医院这一特殊的环境中，周围环境的清洁、 3．2．1制定并落实规章制度 建 多重耐药菌感染防控 消毒工作薄弱、手卫生依从性低、隔离措施不到位、细菌 制度