多排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤诊断中的应用研究.pdfVIP

中国现代药物应用2015年1月第9卷第1期 ChinJModDragAppl，Jan2015，Vo1．9，N0．1 · 33 · 多排螺旋 CT后处理技术在骨关节创伤诊断中的 应用研究 张野 【摘要】 目的 评价分析多排螺旋cT后处理技术多平面重建 (MPR)、表面遮盖法重建fSSD)和容 积重建 (VR)在诊断骨关节创伤中的应用价值。方法 回顾分析214例骨关节创伤患者的数字化 x射线 摄影 (DR)平片检查结果 f对照组)和多排螺旋 cT扫描并进行MPR、SSD和vR三种后处理技术的检查 结果 (试验组 )，比较两种方法的骨关节骨折检出率。结果 所有214例患者均经临床确定骨折诊断286 处 ，其中应用DR平片检查的对照组检出骨关节骨折 201处 ，骨折检出率为70．3％；应用多排螺旋 CT扫 描并进行后处理的试验组检出骨关节骨折 278例 ，骨折检出率为97．2％，两组比较差异具有统计学意义 (尸0．01)。结论 应用多排螺旋CT扫描并进行MPR、SSD和VR三种后处理较DR平片检查更能够多方位、 多角度的观察骨关节改变 ，能够清晰的显示骨折部位的三维立体关系 ，有助于直观高效的发现微小骨折 改变 ，显著的提高影像学检查诊断的准确性 ，为临床治疗提供帮助 ，大大的降低漏诊率和误诊率 ，是 目 前最有效的诊断骨关节创伤的无创技术手段 ，应用前景广泛。 【关键词】多排螺旋 CT；图像后处理 ；骨关节创伤 DOI：10．】4164／j．cnki．cnl1—5581／r．2015．01．021 骨关节创伤是外科系统的常见疾病 ，准确的影像学诊断 2 结果 可为临床治疗方式的选择提供可靠的依据。传统的DR平片 所有 214例患者均经临床确定骨折诊断286处。其中应 检查作为骨关节创伤的最常用检查诊断方法 ，但是发生漏诊 用DR平片检查的对照组检 骨关节骨折201处：四肢86处 ， 的几率、造成病情延误和导致医患纠纷的风险较高 ，成为 目 肋骨 58处 ，脊柱 25处 ，骨盆21处 ，颌面部 11处 ；发生漏 前影像诊断中有待解决的难题之一¨。相关的国内文献报道 ， 诊85处骨折：下颌骨6处 ，踝关节骨折5处 ，鼻骨骨折 12处 ， 多排螺旋 cT成像技术的发展和后处理技术的应用 ，通过其 肋骨骨折6处 ，筛窦骨折9处 ，耻骨骨折5处 ，寰枢椎骨折 5 薄层扫描、高分辨率扫描和后处理技术应用的优势 ，使得其 处 ，腕骨骨折7处 ，髁问嵴骨折6处 ，肩胛骨骨折4处 ，脊椎 在骨关节创伤的诊断中应用越来越广泛 ，显著的提高了诊断 横突骨折7处 ，锁骨骨折5处 ，髋臼骨折8处 ；骨折检出率 的准确性 ，减少漏诊以及误诊的发生 ，已经替代 DR平片检 为70．3％。应用多排螺旋CT扫描并进行后处理的试验组检 查成为诊断骨关节创伤的首选检查方法 。现回顾分析并比 出骨关节骨折 278处 ：四肢98处 ，肋骨76处 ，脊柱45处 ， 较2011年 1月 ～2014年 6月本院收治的214例骨关节创伤 骨盆42处 ，颌面部 17处；发生漏诊8处骨折：肋骨骨折2处 ， 患者应用DR平片和多排螺旋 CT扫描并进行后处理诊断的 鼻骨骨折 2处 ，筛窦骨折2处 ，髋臼骨折 1处 ，寰枢椎骨折 1 准确性 ，总结归纳如下。 处 ；骨折检出率为97．2％。两组的骨折检出率比较差异具有 1 资料与方法 统计学意义 fP0．01)。 1．1 一般资料 本组以2011年 1月～2014年 6月本院收治 3 讨论 的214例骨关节创伤患者为研究对象。男 112例、女 102例 ， 传统的DR平片检查对解剖结构复杂部位存在的细小骨 年龄24～7O岁，平均年龄 (41．6±20．4)岁 ；病因 ：肇事伤64 折或者隐匿性骨折往往容易出现漏诊和误诊 ，而多排螺旋CT 例 ，坠落伤78例 ，暴力击打伤 52例 ，跌倒伤 2O例 ；部位 ： 能够在一次扫描中得到不同层面的图像 ，从而明显的增强了 四肢 82例 ，肋骨61例 ，脊柱30例 ，骨盆29例，颌面部 12例 ， 空间分辨率和容积分辨率 。后处理技术是一种通过将扫 患者表现为不同程度的疼痛 、肿胀以及畸形改变。入院后所 描得到的原始图像数据进行剪薄处理再通过计算机软件