慢性胃炎的治疗诊断研究.pdfVIP

综 述 慢性 胃炎的治疗诊断研究 卜辉 (辽宁省盖州市中心医院 辽宁盖州 115200) 【摘要l慢性 胃炎是 由各种原因引起的慢性 胃黏膜发炎、病程长，症状持续或反复发作 。 【关键词l慢性 胃炎 【中图分类号】R573 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2010)06(a)一0188—01 1 慢性 胃炎的临床表现 毒素能破坏 胃黏膜屏障，使机体产生炎症和免疫反应 ，增加胃泌 由于缺乏特异的临床表现，一般要借助胃镜检查，虽从临床表 素的分泌，从而导致一系列疾病的形成。据报道 ，根除HP后胃炎的 现很难做 出肯定性诊断。其症状的轻重与 胃镜所见的病变程度往 病变可以逆转，Chen等对HP阳性的慢性胃炎病人根除HP后作了 往不一致 ，部分病 员毫无症状或只诉有消化不良的表现，其常见的 5年的随访发现，根除HP不仅可以改善 胃炎病变的严重程度 ，而且 临床表现有 ：上腹痛 ，是最常见的表现，部位多在上腹 ，以隐痛 、钻 可抑制肠化生的发生 。 痛、胀痛 、刺痛较为多见，上腹部压痛范围较广泛 ，无节律性疼痛 ， 改善屏障功能、加强保护 ：硫糖铝、合欢香叶酯等能增加胃粘 无饥饱加重或减轻的特征 ；腹胀 ，上腹饱胀或全腹胀 ，进食后更明 膜更新 ，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸 的抵抗能力，达到 显，伴有嗳气；可有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、泛酸、舌苔厚 保护胃粘膜作用，剂量为5O～60mg，每天分3次服用。也可选用活 腻，大便隐血阳性等症状 ；慢性萎缩性胃炎有时以上腹不适 ，食欲 血素，剂量为每天80～90mg；或选用尿素囊、生 胃酮、前列腺素E等 不振、乏力、消瘦、贫血、腹泻等症状较为突出；巨大皱襞型肥厚性胃 加强胃粘膜营养。 炎，除上腹痛等症状外，由于血清蛋白经病变的胃黏膜 中丢失，因 制酸剂 ：消化酶类、H，受体拮抗剂适用于胃酸增高及急性 胃 此突出表现为低蛋白血症 ，以及 由此引起的水肿。胃腺增生性肥厚 黏膜糜烂性病变 ，取其减少 胃酸分泌和促进 胃泌素释放作用 。各 性 胃炎 由于大量 胃酸的分泌，临床症状酷似十二指肠溃疡 。 类弱碱性物质及各种复方制 品，特点是作用快而强。当前认为铝 2 产生病 因 碳酸镁(达喜等)除有 中和酸的作用外 ，尚有强化黏膜防御功能和 平时饮食习惯不好，擅长进过冷过热过硬辛辣厚味饮食 ；有烟 抑制损伤因子的作用 。能中和 胃酸或抑制胃酸分泌，当胃液pH值 酒嗜好及长期服用刺激 胃粘膜事实药物史；有Iq腔及上呼吸道慢 在3．5～4．oN ，胃蛋白酶活性即降低 ，使疼痛缓解。 性月份感染史及 胃部尽快手术史 。 促进胃动力：动力失调与慢性 胃炎互为因果，促进 胃排空有利 3 诊断 于改善 胃炎症状和防止复发。常用多巴胺受体拮抗剂胃复安、吗 体检注意有无贫血营养缺乏 口腔和上呼吸道慢性屏蔽感染灶注 丁啉，能增强胃蠕动 ，促进 胃排空，协调 胃、十二指肠运动 ，防止胆 意舌诊心肺体征上腹部压痛和包块以及肝脾大小和压痛等；应作上 汁反流；5一羟色胺激动剂西沙必利，能刺激肠肌神经元，促进平滑 消化道X线钡餐检查中饭；应作纤维胃镜不愧检查并作胃粘膜活检和 肌的动力，具有较好的胃动力改善及抗反流作用。 尿素酶试验确定以前慢性 胃炎类型程度范围及有无幽门螺杆菌(HP) 其他对症治疗 ：包括解痉止痛 、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫 感染观察有无胆汁反流现象针对 ；有条件者可测定血清HP抗体壁细 血等。若为缺铁性贫血 ，应补充铁剂，大细胞贫血者应根据维生素 胞抗体胃泌素浓度必要时还可作胃泌