小儿先心病介入封堵术后复苏期间的护理体会.pdfVIP

江西医药 2011年 5月 第 46卷 第 5期 Jian~xiMedicalJournal，Nov2011，Aor．46，No．5 · 479 · · 护理 · dxJL先心病介入封堵术后复苏期间的护理体会 魏鹤群 熊云飞 刘小华 关【键词】先心病；全麻 ；复苏期护理；介入治疗 【中图分类号】R473．72 我 国每年新生儿患先天性心脏病 (以下简称先 告诉护士阿姨 的．也能得到小红花 ．以方便解决问 心病)的人数达 15—17万例[1]．以往开胸手术是唯一 题 。 治疗方法 ．近年来随着心脏介入治疗的不断发展 ．先 3复苏期的护理特点 心病的介入治疗在临床上 已得到广泛应用 ．并取得 3．1加强呼吸道管理 (1)拔管前：术后带气管插管 很好的治疗效果 介入治疗的患儿越来越趋向于低 的患儿 ．人复苏室后要先做吸痰 ．查看插管深度是否 龄化。A,JL的器官、系统发育 尚不十分成熟 ，在麻醉 合适 、通畅，气囊是否还充了气 。行气管插管内给氧 复苏室 (PACU)中．dxJL是一个特殊群体 ，护理要求 是否有效。氧气管有无打折、脱出等。密切观察呼吸 高 ，．需给予有针对性的加强护理翻。此文总结了我科 频率、幅度和血氧饱和度 ．及时发现患儿苏醒前征 2009年 12月一2010年 11月共 60例先心病行介入 兆。如头部 、肢体有无活动 ，有无吞咽动作等 ，提供给 封堵术患儿复苏期 间的护理经验体会 ．现报告如 医师以便选择最佳时机拔管。(2)拔管后 ：对 已经拔 下。 除气管插管 的患儿 ．应将垫肩垫于患儿 的两肩胛之 1临床资料 间．以能让患儿双肩舒展 ．头略后仰达到充分开放气 本组共 60例 。男 39例 ，女 21例 ：年龄 2—11 道为宜 ．并将患儿头偏向一侧 ，及时有效地清除 口腔 岁 ．平均年龄 4．1+1．8岁：体重 10—46kg。其 中房间隔 内分泌物 ．密切观察呼吸频率和幅度 ．观测血氧饱和 缺损 (ASD)8例 ，室间隔缺损 (VSD)36例 ，动脉导管 度变化。 未闭 (PDA)12例 。室间隔缺损合并动脉导管未闭4 3．2 及时发现和处理患儿的异常情况 (1)舌后坠： 例 ：全部病例心功能 I一Ⅱ级 ．肺功能基本正常。所 AxJL舌大 。颈短．呼吸道 口径较小 ，腺体分泌旺盛 ，呼 有患儿均采用经 口气管插管 (其中8例 已拔除气管 吸储备功能差l31．易发生舌后坠。表现为呼吸时可听 插管人复苏室)。药物用量均在常规治疗范围内。平 到鼾音伴血氧饱和度下降．一旦发生 ．应立即将患儿 均手术时间69min．平均复苏时间为 58min 头后仰 、张口、托下颌 ；出现呼吸费力 、口唇色泽改变 2重视术前访视 的严重者应立 即放人 口咽通气管 。(2)气道痉挛 ：是 多数患儿及家长对手术的各个环节缺乏足够的 全麻术后最严重并发症 ．表现为喉头发 出金属般呼 了解 ．特别是对全麻充满恐惧 ．PACU护士应和麻醉 吸声音 ，血氧饱和度也下降，严重者 口唇发绀等 ，相 师一起做好术前访视 ．向患者家长介绍相关的手术 当凶险 一旦发现应及时抢救 ．行面罩给氧或简易 及安全医学常识 ：与患儿及家属进行交流 ．详细介绍 呼吸器给氧。(3)皮下气肿 ：表现为在患儿头面部或 手术整个过程是在 “睡眠”中进行 ．但手术完成后须 胸部皮下出现肿胀 ，触之有捻发音 ，严重者头面部 、 进入麻醉复苏室渡过手术后的一段生命体征不稳定 颈部 ．胸部均可出现明显肿胀 ．会压迫气管 ．引起呼 时期 ．醒后必须听护士阿姨 的