结核分枝杆菌感染者TB-IGRA试验检测IFN-γ的临床意义.pdfVIP

塑 垦 床2015年2月第 12卷第4期 LabMedClin，February2015，Vo1．12，No．4 ·549 · · 临床研究 · 结核分枝杆菌感染者 TB—IGRA试验检测 IFN— 的临床意义 肖作汉，孟 冈，孙文锦 ，王立志△(湖北省鄂州市中心医院感染科 436099) 【摘要】 目的 探讨结核分枝杆菌 干扰素 (IFN一-／)在不同类型结核分枝杆菌感染者 中的表达水平及临床意 义，为结核分枝杆菌 IFN一-／体外释放 (TB-IGRA)定量试验 的临床诊断提供依据。方法 选择该院 112例结核分枝 杆菌感染住院患者为疾病组，其 中痰涂茵阳肺结核(活动性)患者 55侧 ；痰涂菌阴肺结核患者 28例 ；痰涂茵阴肺外 结核患者 29例 。选择 同期健康体检者 22例为健康对照组 。采用 TB-IGRA定量试验测定两组患者血浆 中特异性 IFN一7水平 ，同时与血抗结核抗体、痰涂片抗酸染色及痰茵培养、结核菌素试验 (TsT)等方法进行 比较。结果 疾 病组血浆 IFN一7水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(PO．05)；痰涂茵阳肺结核患者血浆 IFN一-／水平 均 明显高于其他患者 ，差异有统计学意义 (P0．05)。TB-IGRA定量试验 r结核分枝杆 菌感染者 的敏 感性达 87．5 ，准确率 89．7 ，经 比较均高于其他诊断方法(P0．05)。而特异性除TST方法除外，其他方法 比较差别无 统计学意义(P0．05)。结核患者血浆 IFN一7浓度不受 TST红肿硬结直径的影响。结论 结核分枝杆菌感染者 血浆 IFN一7水平普遍升高，特别是痰涂菌阳性肺结核患者升高明显，TB-IGRA定量试验对结核分枝杆菌感染诊断 具有较 高的临床意 义 。 【关键词】 7干扰素 ； 结核分枝杆菌； 痰涂片 ； 肺 结核 D0I：10．3969／j．issn．1672-9455．2015．04．050 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672～9455(2015)04—0549—02 目前临床结核病病原学诊断主要依赖细菌学涂片和培养 染结核分枝杆菌 的标准 。(3)血清标本结核抗体检测 ，痰涂片 检查 。但涂片敏感性低 ，特异性差 ；培养时间长 ，阳生率也只有 及痰结核分枝杆菌培养均按常规结核分枝杆菌实验室检测方 3O 或更低。多年来国内外学者一直在探索快速、敏感、特异、 法进行 。 简便 的实验室诊断方法 。其 中结核分枝杆菌 干扰素 (IFN一 1．4 观察指标 观察两组 IFN一 水平及各 自的阳性率 ，比较 7)体外释放 (T IGRA)定量试验作为一种早期的诊断方法迅 TB-IGRA检测与结核菌素试验、痰涂片抗酸染色、结核抗体等 速发展 ，在 国外 已得到广泛应用_1]。本研究通过 TB-IGRA 其他检测方法 的符合率 。 定量试验法测定 112例结核分枝杆菌感染者血浆 中特异性 1．5 统计学处理 采用 SPSS18．0软件进行统计学分析 ，单 IFN一．y的水平 ，探讨 TB-IGRA定量试验用于结核病 的临床诊 样本K—s检验进行数据正态性分布检验，符合正态分布的计 断、疗效观察的意义 。 量资料 以 ±S表示、组间比较采用独立样本 检验 ；偏态分布 1 资料 与方法 的计量资料 以中位数表示、组问及组 内比较采用秩和检验；计 1．1 一般资料 选择本院 2011年 6月至 2013年 6月 112例 数资料采用百分率表示 ，组间比较采用 检验 。以 a一0．05 结核分枝杆菌感染住院患者为疾病组，其中男 92例 ，女 2O例 ， 为检验水准 ，P0．05为差异有统计学意义。 平均年龄 (50．4土14．12)岁。痰涂菌阳肺结核 (活动性)患者 2 结 果 55例 ，其 中男 49例 ，女 6例 ，平均年龄 (54．45±i0．73)岁。痰 2．1 两组 IFN～检测结果 比较 疾病组血浆 IFN一7水平 明显 涂菌阴肺 结核患 者 28例 ，男 19例 ，女 9例 ，年龄 (35．10± 高于健康对照组 ，差异有统计学意义 (P