老年期抑郁发作误诊69例分析.pdfVIP

· 70 · 中国实用医药2014年4月第9卷第1嗍 ChinaPraeMed，Aor2014，vo1．9。No．10 老年期抑郁发作误诊 69例分析 杨富菊 【摘要 】 目的 探讨老年期抑郁发作的临床特点及分析早期误诊原因。方法 对本院收治的69例， 60岁以上老年抑郁发作患者的临床症状进行回顾性分析。结果 本组误诊漏诊33例 (47．8 ，误诊以神 经症 7例 (21．2％)，创伤性应激障碍 ，血管性痴呆各6例 (18．2％)，老年性痴呆 5例 (15．2％)为多见。结论 老年期抑郁发作多伴有躯体疾病和负性生活事件，且临床症状不典型，易导致误诊。 【关键词】抑郁发作 ；老年期 ；神经病 ；创伤性应激障碍 ；血管性痴呆 ；老年性痴呆 ；误诊 由于老年期抑郁发作发病不典型，患者多伴有躯体疾病， 慢性支气管炎、缺钦f生贫血、甲状腺功能减退1例 f3％)。 临床症状缺乏特异性 ，常被忽视而导致早期误漏诊 ，老年期 3 讨论 抑郁发作患者 自杀意念和行为出现较多。美国报导老年期抑 3．1 误诊原因：①病史不详，主要因为患者单身、丧偶、退休、 郁发作患者 自杀意念出现率为65．6％～75％，早期误漏诊易造 子女分居或是病史提供者的主观现象，医生寻问病史不深入、 成严重后果，为探讨期其临床特点 ，误漏诊原因，对69例患 不细致所致 ，加之患者症状多变或对检查不合作、回避、不 者作一回顾性分析。 愿暴露内心体验，致精神检查十分困难 ，易造成误诊。②对 1 资料与方法 老年期抑郁发作特征辨别不熟 ，不能掌握其临床特点，常易 1．1 一般资料 本组取 2005年 1O月～2011年 10月本 院 误诊为其它精神障碍。③诊断不能结合老年人社会心理状态 陪护病房收治符合 CCMD一3的抑郁发作诊断标准，并且每次 的特点。④只重视本专业和实验室检查及临床体征，而忽视 发病年龄在 60岁以上的老年抑郁发作患者 69例，男33例 从整体特别是从心理上关心患者。⑤不注重老年患者的认知 (47．8 ，女 36例 (52．8 ，年龄 60～83岁，平均 (67．2±5．8)岁 ， 功能，不能区分真性和假性痴呆。 已婚 57例 ，丧偶 10例 ，再婚 2例 ；文体程度 ：文盲2例 ， 有研究指出，生活事件和躯体疾病常被认为是老年期抑郁 小学26例 ，初中 13例 ，高中20例 ，大学 4例。病前性格 ： 发作的重要诱发因素。早期调查表明，22％-48％的老年期抑郁 内向者49例 (71％)，外向者26例 (29％)；家族精神病史 ：有 瑟怍厶并慢性躯体疾病，总结老年期抑郁发作临床症状有以下 阳性家庭史 14例 (20．3％)，急性起病32例 (46．4 ，慢性起病 特点 ：①自责 自罪、自杀意念、自钉行为较多见。②抑静隋绪 37例 (53．6％)，病前有明显精神刺激因素35例 (50．7％)，有明 往往不能很好表达 ，常以躯体不适主诉为多见。③认知功能受 显躯体疾病因素29例 (42％)。 损明显，智能减退多见。④常见疑病、虚无、被害、妄想和幻听， 1．2 治疗前临床情况 病程 1个月一17年 ，平均 (5±4．5) 部分患者以焦虑激越攻南，敌意为主要表现。⑤体重变化、早醒、 年，以往有抑郁发作史50例 (72．5％)，平均发作次数 (2±1．I) 性欲减退、精力缺乏、精神运动性阻滞等，因年龄因素变得不 次，本次抑郁持续时间1～3个月，43例 (62．3％)，4～6个月9 突出。⑥失眠明显、情绪波动大、情绪脆弱、食欲减退不明显。 例 (13％)，7～12个月 l1例 (15．9％)，12个月 6例 (8．7％)。以 老年期抑郁发作 ，患者病前多有负性生活事件，常易误 往曾接受抗抑郁药治疗 52例 (75．4％)，以往因疗效差停用抗 诊为创伤性精神障碍，本组中6例误诊为心理性应激反应 ， 抑郁药 28例 (4O．6％)，因不良反应停药24例 (34．8％)，伴躯体 均把心理因素看得过重，做为致病因素来分析 ，没有全面分 疾病45例 (65．2％)，患有一种躯体疾病 19例 ，患有2种躯体 析心理因素与症状起病时间，病期个性特征及躯体情况上的 疾病 13例 ，患有3种躯体疾病3例 ，患有4种身体疾病 1例 ， 差异，医生在心理因素是做了