185例巨大儿的高危影响因素分析.pdfVIP

· 7O · 中国现代药物应用2013年1O月第7卷第19期 ChinJModDrug 卫pQ ：!： ：!1 208例产后大出血I临床治疗分析 李琼芬 【摘要 】 目的 探讨孕产妇产后大出血原因，提出治疗措施以提高救治成功率。方法 对本院 2010年 4月～2012年3月收治的208例产后大出血产妇临床治疗进行回顾性分析，总结致大出血发 生原因，并提出针对性的救治措施 ，观察治疗效果。结果 宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 、产程 延长等是引起产后大出血的重要原因。所有产后大出血产妇均达到有效止血 ，未出现失败或死亡病例。 结论 积极止血是治疗孕产妇产后大出血的关键 ，除此应从预防角度做好产前健康教育 ，以从源头上 减少产后大出血发生几率。 【关键词】孕产妇 ；产后大出血 ；治疗 产后大出血出血量大 ，发病急 ，若不及时抢救将危及产 2．2 大出血产妇经对症治疗结果。本组208例产后大出血 妇生命。本文就此对产后大出血原因及抢救措施进行分析。 产妇均达到有效止血的目的，未出现失败或死亡病例。 现报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 3．1 原因分析 子宫收缩乏力是产后大出血最主要的原因， 1．1 一般资料 选取本院2010年4月 ～2012年 3月收治 多与产前休息欠佳 ，心理紧张，产程长 ，临产期间镇静剂使 的208例产后大出血产妇 ，年龄 20—38岁，平均27．4岁。其 用量过度等有关…；二是胎盘滞留或胎膜粘连导致子宫收缩 ， 中初产妇 125例 ，经产妇83例 ；出血量 800～3200ml，平均 进而引起大出血。此外 ，软产道受损伤导致阴道或子宫颈破 1320ml；出血时间2—14d。 裂 ，以至造成产后出血现象。 1．2 方法 上述大出血产妇均行积极的止血治疗 ，依据当 3．2 抢救措施 及时有效抢救是治疗产后大出血的关键 ： 时隋况给予适当点滴、凝血因子或输血 ；对出现休克症状的 一 是适当给予静脉滴注、凝血因子或输血 ；二是对系子宫乏 产妇给予纠正休克治疗 ，对子宫发炎 ，或出现其他严重感染 力致大出血产妇 ，可按摩子宫 ，或配合宫缩剂来刺激子宫收 患者使用抗生素处理 ；对系子宫无力大出血产妇者按摩子宫， 缩恢复 ；三是对系产道损伤、胎盘残留、子宫内翻、子宫破 或配合给予缩宫素溶于葡萄糖静脉滴注治疗 ，以促进子宫收 裂致大出血产妇 ，则需行裂伤缝合修补止血、子宫复位或移 缩恢复 ；对系胎盘粘连或胎盘留置等致大出血者则实施清官 除胎盘等处理 ，同时配合血容量补充 ；四是对子宫发炎产妇 术，清除残留胎盘 ；对系产道裂伤产妇则立即手术缝合止血。 给予抗生素防止感染。 1．3 统计学方法 采用SPPSS14．0软件进行统计分析 ，计数 3．3 预防事项 通过对产妇腹部宫骶有节律地按摩 ，以达 资料采用百分比表示 ，t检验，P0．05表示差异有统计学意义。 到刺激或加强子宫收缩 目的，促进宫缩恢复正常，并迅速止 2 结果 血。必要时进行针对性的心理疏导和 自我调适 ；其次加强避 2．1 引起 208例产妇产后大出血原因统计 ，宫缩乏力、胎 盘因素 (粘连或前置)、软产道裂伤、产程延长等是引起产 孕知识宣传引导 ，对育龄妇女进行避孕知识普及 ，倡导健康 的生育态度 ，减少或避免不必要的流产、引产 2]0分娩中产 后大出血的重要原因。见表 1。 表 1 引起 208例产妇产后大出血原因统计 (n，％) 程延长的产妇应选择