38例紧张型精神分裂症被变更临床分型的原因分析.pdfVIP

2012年4月 中国民康医学 Apr，2012 第24卷 上半月 第 7期 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth V0I．24 FHM No．7 【临床研究】 38例紧张型精神分裂症被变更 临床分 型 的原 因分析 刘 自力 (湖南省湘乡市康宁医院，湖南 湘乡 411400) 摘【要】 目的：探讨紧张型精神分裂症近年来比较少见的可能原因。方法：回顾性研究38例因紧张型精神分裂症住院，治疗后被变 更l临床分型患者的资料。结果：该组患者的紧张症状系幻觉、妄想、思维逻辑障碍等的继发症状。结论 ：精神分裂症的紧张症状有许多可能 是其它精神症状的外显表现，确定分型时更注重该病症状的本质属性，可能是近年来临床上紧张型比较少见的一个重要原因。 【关键词 】 精神分裂症；紧张型；变更分型原因 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2012．07．064 中图分类号 ： R749．3 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2012)07一封二 一01 近年来，紧张型精神分裂症比较少见，具体原因 减轻或消除，检查治疗合作。治疗期间发现紧张症 未明，可能主要原因为精神症状得到不同程度的早 状系继发于命令性幻听者21例(55．3％)，影响妄想 期干预，使得部分患者的精神症状不能按照 自身的 9例(23．7％)，病理性象征性思维5例 (13．2％)，分 规律发生发展llJ。作者在临床工作中发现可能还另 裂症后抑郁3例(7．9％)。 有原因。为进行验证，作者对此进行了回顾性研究， 3 讨论 现报道如下。 精神分裂症由被定义为一类病因不明的最常见 1 对象与方法 精神病 ]，到一种常见的病因尚未完全阐明的精神 1．1 对象 系我院2006年 1月～2010年 12月首 病…，表明随着研究的深人对该病本质的了解 日渐 次住院的患者。入组标准：(1)入院时经三级查房均 明晰。近年来临床上精神分裂症中紧张型比较少见 符合 ICD一10紧张型精神分裂症的诊断标准；(2)在 是不争的事实，一般认为与早发现、早治疗中断了疾 治疗 1月内，经三级查房再诊断而变更临床分型。 病 的充分发生发展有关，本研究提示形成的原因可 排除标准：(1)排除伴有高血压、冠心病、糖尿病、肝肾 能不仅如此，亦与精神科医师对该型的认识 由表及 功能不全等重大躯体疾病者；(2)排除精神发育迟滞 里，确定分型时更注重其症状的本质属性有很大的 者；(3)排除酒精及药物依赖者。共 38例，治疗后被 关系，临床工作中这样做在制订、修改治疗方案时应 变更临床分型为偏执型的30例，未分化型的5例， 该有较大的参考价值。紧张型至今被认为是精神分 分裂症后抑郁型的3例。其中男21例，女 17例；年 裂症各个类型中治疗效果理想、预后最好的，大多起 龄 18～37岁，平均 (26．5±2．7)岁，病程 0．15— 病于青年或中年，该型以紧张性综合征为临床特征， 15．2年，平均(3．5±1．2)年；已婚24例，未婚6例， 其中尤以紧张性木僵最常见。舒必利是缓解紧张症 离异5例，丧偶 3例；小学文化7例，初中文化6例， 状的首选药物，虽同时具有抗幻觉妄想等作用，但作 高中文化 18例，高中以上文化7例；工人5例，农民 用有限。因许多紧张型精神分裂症患者的紧张症状 29例，干部 1例，无业3例。 可能仅是其余精神症状的外显表现，仅用舒必利不 1．2 方法 通过查询病程记录，确认更改诊断分型 一 定能控制，适时合用或换用其余抗精神病药物可 的原因，以紧张症状为其它精神症状所致者确定为 能有助于提高以该症状群为特征而入院的患者的疗 继发 。 效，减少住院期间可能出现的伤人、毁物、自杀等风 2 结果 险。 38例患者均以紧张性木僵人院，伴有可疑幻听