40例老年糖尿病患者发生低血糖的原因与对策.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE (Science NAtureareKEytOhealth) 2012年第 24卷第 l期 Vo124N0．1，2012 ． 4O例老年糖尿病患者发生低血糖的原因与对策 林珠华，林美华 (福建医科大学临床教学基地、福建省三明市第二医院，福建永安 366000) [关键词] 老年患者，糖尿病 ；低血糖I原因分析 [中图分类号] R587．1 [文献标识码] B [文章编号] 1001--5639(2012)01一OO82—01 doi：10．3969~．issn．1001—5639．2012．01．041 低血糖是指血液中葡萄糖水平低于 3．9mmol／L，伴有 动。对病程长，并发症多及在夜间易发生无症状低血糖患 或不伴有低血糖症状。如护理观察不到位或处理不及时，一 者 ，调整、合理安排饮食 ，防止夜间低血糖发生 。在每次发药 旦加重可发生不可逆 昏迷，甚至死亡 [，由此可见低血糖可 时要了解患者餐前血糖情况 ，督促患者按时13服。对发热、 给患者带来不可预测的危害，甚至危及生命。老年糖尿病患 腹泻、食欲下降的患者，及时报告医生调整降糖药的剂量。 者发生低血糖的原因是多方面的，作者总结 4O例院内、院外 3．2 监测血糖 临床上使用快速血糖仪为低血糖患者的治 老年糖尿病患者发生低血糖的原因，并提出相应的对策。 疗赢得第一时间。护士应加强巡视病房，发现患者有低血糖 1 临床资料 前期表现，及时监测血糖，及时处理，避免低血糖的发生。应 2008年 8月~2011年 5月我院收治老年糖尿病低血糖 指导患者定时(三餐前、三餐后 2h)自测血糖 ，根据血糖变化 患者 4O例 ，男 25例 ，女 15例 ，年龄 60~85岁；血糖值 0．9～ 调整用药。指导患者出院后应 自测、观察血糖变化规律。肝 3．9mmol／L，病程 1年至数十年不等。其中糖尿病合并心血 癌患者易在夜间发生低血糖，可增加睡前、凌晨 2：00监测血 管疾病21例，肾病 3例，肝癌 2例 ，感染性休克 1例，脑出血 糖 。 1例，急性心肌梗死 1例，合并多种疾病 11例。住院时间 1 3．3 及时准确纠正低血糖状态 当血糖低于 3．9mmol／L ～ 66天 ，治愈 19例 ，好转 l8例 ，死亡 3例 。 时，无论患者有无症状 ，均应及时报告医生 ，并及时处理，如 2 发生低血糖的原因 进餐、进食糖果、饼干等，重者静脉注射葡萄糖。如在使用 2．1 患者 自身因素 患者年龄大，存在听力、记忆力、理解 葡萄糖苷酶抑制剂过程中发生低血糖，应静注或 口服葡萄 能力下降，甚至丧失生活 自理能力 ，不能准确执行医嘱，分不 糖 ；食用双糖或淀粉类食物无效时，对症处理 30min后观察 清餐前、餐中、餐后 口服降糖药及注射胰岛素后未及时进餐， 血糖情况，直至血糖恢复正常。 或重复服药，或在发热、腹泻、食欲下降等情况下未减量服用 3．4 出院指导 (1)强化患者遵医行为，按时、按量用药，不 降糖药。以上因素是导致发生低血糖急诊人院的原因之一。 随意增减药量或停药，并按药物性能掌握进餐时间。(2)指 2．2 药物因素 磺脲类药物易引起迟发性高胰岛素血症而 导患者掌握发生低血糖的前期症状或低血糖症状，及时进行 院前 自救 。(3)嘱患者如有不适 ，及时就诊 。(4)指导患者做 导致低血糖或血糖波动，某些降压药如血管紧张素转换酶抑 制剂类药物会增加组织对胰岛素及 口服降糖药的反应性，使 好运动前准备，避免空腹运动，外出时携带信息卡，卡上写清 姓名、病名(糖尿病)、联系人、联系电话，并随身携带