ICU危重症患者的躁动原因分析及护理.pdfVIP

吉林医学2012年 3月第 33卷第 8期 · 1759 · ICU危重症患者的躁动原 因分析及护理 崔惠静 (吉林省延吉市延边第二人民医院ICU科 ，吉林 延吉 133000) [关键词] ICU危重症患者；躁动原因分析 ；护理 危重患者躁动发生率高且原因复杂，包括疾病本身、创伤 者疾病的临床资料，如有异常及时给予处理 J。 性导管引起的不适、ICU环境的刺激等。由于躁动影响了患 3．3 及时清除呼吸道内的分泌物 ：鼓励患者咳嗽、咯痰，防止 者的治疗和增加了并发症。因此，对躁动患者的护理越来越 分泌物堆积而阻塞呼吸道。做好呼吸机管路的护理，每班交 受到重视 。躁动患者表现出坐卧不安、撕扯衣服和床单、企 班前检查气站内的氧流量是否足够，以防止低氧血症的出现。 图拔出身上的导管、定时及定向力障碍。能够交流的患者大 3．4 有效的镇静、镇痛：对于患者因手术后的疼痛、机械通气 部分都是无理智的，该类患者往往夸大的抱怨疼痛，通常不配 引起的不适和烦躁、不安常用东眠合剂、咪达唑仑或丙泊酚给 合医护人员。因此，要正确的分析患者躁动的原因后给予护 予有效的镇静或镇痛。使用药物时遵医嘱正确给予使用剂 理 ，以免出现影响患者疾病的现象。 量，观察用药后的效果及病情和生命体征的变化。 3．5 对尿管刺激的护理 ：首先检查尿管是否通畅、有元扭曲、 1 临床资料 受压、阻塞等情况。翻身时防止尿管牵拉。在排除其他原因 我科从2009年 10月一2010年 1O月收治了120例危重 所致后，给予患者合理解释，并做好尿道 口护理，避免尿路感 症患者，其中男占45％，女占35％，年龄 18～91岁。因疼痛、 染。 外科手术、恐惧焦虑、气管插管等原因引起的躁动患者有 3．6 减少操作刺激 ：护士应熟练掌握护理操作技术，操作要 8O％ 。 集中进行。面对躁动患者应耐心的给予解释，尽量满足患者 的合理要求 ，减轻患者的痛苦，以减少对患者的刺激。 2 原因分析 3．7 减少外环境的刺激：每一个床头桌上配 1个小台灯 ，晚 2．1 疼痛：除了术后引起的疼痛以外还会出现因操作不当、 问利用小台灯书写病历及进行操作，避免强烈灯光刺激患者。 体位的不舒适 、长期卧床 (特别是老年人会引起关节痛)等原 仪器的报警声音调至最低状态但不能关掉，护士的谈话声要 因会引起的疼痛。 尽量减轻，也可以播放轻音乐帮助患者入睡。 2．2 机械通气不适引起的躁动：由于人工气道接机械通气作 3．8 安全的护理 ：对躁动患者要加强防护，避免发生意外伤 为强烈的应激源，造成对 口腔、咽喉及气管黏膜的刺激，而患 害和严重并发症。使用约束带固定患者四肢时注意松紧度的 者又不能用语言交流表达 自己的感受。由于呼吸机的参数设 适宜，防止患者躁动时约束部位约束过紧，影响局部血液循 置不当，引起患者和呼吸机 的不 同步也会引起患者的躁动。 环，并做好交接班，同时对患者家属