Meta_分析在循证医学应用中应注意的几个问题_郑利荣.pdfVIP

32 现代医院2004 年 6 月第 4 卷第 6 期 　Modern Hospital Jun 2004 Vol 4 No 6 Meta - 分析在循证医学应用中应注意的几个问题 郑利荣 SOM E ATTENTIVE PROBL EM S DURIN G APPLICATION M ETA ANAL YSIS IN EVIDENCE - BA SED M EDICIN E Zheng L iRong 　　【摘 　要】　简述 Meta 分析中应注意的问题及其解决方法 。 　　【关键词】　Meta - 分析 　循证医学 　数据处理 　一致性 　偏畸性 　异质性 ( ) 　　Meta - 分析 Meta - analysis 是将许多 目的相同、相互独 在一起 ;发表偏倚 ;一致性与异质性 ;相关数据处理不当;混 ( ) 立的研究结果 如已发表和未发表的资料 进行综合分析 、评 合人群与混合暴露 ; 以及全面收集资料困难等 ,分析如下 : 价 ,并用正规统计学方法综合各研究结果 ,也有人把它翻译 1 　解决全面收集资料困难 成“元分析”、“分析的分析”等 。Meta - 分析能对有争议的结 全面收集资料是进行 Meta - 分析的先决条件 ,也是成败 ( 果 如有的研究报告是阳性结果 ,而另一些同类研究则为相 的关键 。收集与研究目的有关的所有研究的文献资料 ,主要 ) ( 反的结果 ,无统计学意义的研究 来源于样本量小或其他等 是通过计算机检索 、手工检索等途径 ,尽可能全面收集资料 , ) 原因 ,或低度因果联系的调查给予正确 的、定量 的评价 。 减少选择偏倚 。由于计算机 、现代通讯技术和生物医学信息 1976 年 Meta - 分析首先由 Glass 命名 ,最初用于心理治疗评 学的飞速发展 ,许多著名的生物医学数据库 ,如 :MEDLINE 、 价 ,80 年代后不断完善 ,现已广泛用于临床研究 。近年由于 EMBASE 、BIOSIS 、SCI 、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转 循证医学的兴起 ,Meta - 分析已成为循证医学的重要研究方 向网络 ,使广大医学专业人员可在网上进行全面的文献检 法之一 ,广泛用于针对临床各科疾病的病因、诊断、治疗 、预 后和卫生经济学研究以及医学教育和卫生决策等方面 。 索 ,进而获取有关某一临床具体问题的摘要 ,但是文摘的内 本文对 Meta - 分析过程中存在的具体问题 ,如 :运用不 容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求 。目前网 同的研究报告得出全面的结果 ;把低质量与高质量研究合并 络期刊的大量涌现 , 已促使信息服务机构和出版商开始提供 从关键词查询 - 文摘 - 原文的一体化服务 ,为医学专业人员 郑利荣 : 广东省医学情报研究所 　广东广州 　510180 在网上直接获取原文提供了机会 ,其中不乏有提供循证医学 (接上页) 因素之一 。有报道显示 ,盛蒸馏水的容器和所盛蒸馏水放置 有部分临床科室在实际工作中 ,对制定的