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维普资讯 PPI．三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 赵 颖 黄颖秋 (辽宁省本溪钢铁公司职工总医院消化 内科，117000) 关键词：PPI一三联疗法 阿奇霉素 幽门螺杆菌 中图分类号 ：R57 文献标识码 ：A 文章编号 ：1672 7I85(2005)O5—0030—02 幽门螺杆菌是慢性 胃炎和消化性溃疡的重要 各项指标，着重进行内窥镜及病理复检 ，分别对溃 病因。目前 ，临床多采用 PPI(质子泵抑制剂) 疡愈合率和幽门螺杆菌根除率进行疗效 比较。 三联疗法(即：质子泵抑制剂联合 2种抗生素)根 3 结果和分析 除幽门螺杆菌，由于该菌对多种药物耐药 ，常导致 治疗失败…1。本文病例在 PPI 三联疗法中采用 观察组 ：47例完成全疗程治疗 (两例因在疗 阿奇霉素和阿莫西林合用，取得较高的根治率 ，且 程初期出现轻度过敏症状一药物性荨麻疹而退出 耐药率低、疗程短(仅用 3天)、性价 比高、疗效可 治疗 ，视为未愈合)；45例经 内窥镜证实溃疡愈 靠 。报告如下。 合；36例实验室检查证实幽 门螺杆菌感染 已根 除，根除率为 73．4％；溃疡愈合率为 91．8％。对 l 临床资料 照组 ：48例完成全疗程治疗 (1例因移居外地失去 随机采取住 院及 门诊患者 98例，其 中男 追踪，视为未愈合)，46例经内窥镜证实溃疡愈 52例、女46例；年龄 35～55岁。条件 ：①所有病 合；15例实验室检查证实幽 门螺杆菌感染 已根 人均有消化不 良及活动性十二指肠溃疡症状；② 除，根除率为30．6％；溃疡愈合率为93．8％。 非孕期及哺乳期妇女；③ 内窥镜证实有一处或几 经统计处理，两组溃疡愈合率无显著差异；但 处十二指肠球部溃疡，无复合性溃疡 ；④实验室检 幽门螺杆菌感染根除率观察组 明显高于对照组， 查证实有幽门螺杆菌感染 ；⑤停止服用抗生素 具显著统计学意义 (P0．05)，说明幽 门螺杆菌 4周 ；⑥未接受过 胃部外科手术 ；⑦无药物过敏史 对阿奇霉素敏感。 及无严重的代谢系统疾病。 4 讨论 2 治疗方法 目前幽 门螺杆 菌根除方案可 以归纳为两大 98名患者随机分为两组，每组 49人 ，两组病 类 ：一类为铋制剂联合2种抗生素，另一类为质子 例的性别、年龄及病情无显著差异。观察组采用 泵抑制剂 (PPI)或 H’一受体阻断剂联合 2种抗生 阿奇霉素 、阿莫西林 、奥美拉唑治疗 ；对照组采用 素-。抗生素的类型有 ：克拉霉素 、阿莫西林 、甲 甲硝唑、阿莫西林 、奥美拉唑治疗。 硝唑、四环素 、呋喃唑酮等。现已证明对克拉霉素 实验前 ，所有病人进行全面体检，行血液学常 和甲硝唑耐药相当普遍；我国甲硝唑耐药率基本 规 、尿常规及常规生化全项等实验室检查。全疗 上都在 50％以上_】．2一，因此在幽 ¨螺杆菌根除方 程需4周，分两个阶段 ：①根除疗程 ：观察组 ：阿奇 案中应考虑尽量避免使用。 霉素 (从治疗第一天起 ，1g／d，1次 口服，连服 阿奇霉素为新一代的大环内酯类药物，在 胃组 3天，总量达3g后停药)+阿莫西林 1g，2次 ／(】+ 织和黏膜中能维持显著高的有效抑菌浓度 ，并叮以 奥美拉唑20mg，2次 ／dE1服