临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用和健康教育的作用.pdfVIP

健 康 必读 杂 志 2011年 4月 第4期 临床 研 究 要 豢 曩 例 ，年龄 23～68岁 ，平 均年龄 (42．29土 10．20)岁 ，治疗 时 间 20～ 代 谢异 常 、低 钙血症 、低血糖 、渗透 压 过高 、高钠血症 、低 钠 血症 、低 48h／~ ，所 用机 型为 PrismaFlex，滤器 为 M100，置换 液 (由成都利康 氧血症 ／脑缺 血 、低血 压 、心率 失常 、过 敏反 应 等都 是尿 毒症 脑病 发 药业 有 限公 司提 供规格 4L／袋 ，成 (mmoL／L)：Na+140、K+2．0、Ca 生 的原 因。l2J。尿 毒症毒 素是 一大 组体 内代谢 产 物 ，主要 有游 离 的 +1．75、Mg2+0．5、C1—1．8、HC03—39、CHC300—4．0、Glu5．O)；用 小分子水 溶性 毒 素 ，如尿 素氮 、血肌酐 、胍类 、胺 类 、酚类 等 ；大 中分 于治疗 时每袋 中加入 5％ (质量 浓度 )碳 酸氢钠 250mL，可根据 患者 子物 质如 132一MG及 甲状 旁腺 素 (PTH)等 。近年来 大量研 究结 果提 情 况调节 K+水平 I流量 3000mL／h。两组 间年龄 、性 别 、病程 、病情 示 ，甲状 旁腺 素与 132一MG是引起 UE的因素 。目前最有 效 的疗 严 重程度 等均无 统计学 差异 ，所有 患者接 受常规 内科 治疗并 留置 中 法 为血液 净化治疗 ，包 括血 液透析 、血液透析滤 过 、连续 性血 液净化 心静 脉插管 。疗效判定 ：以尿 毒症脑 病 症完全 消失为 治愈 ，计 算治 治疗 、血 液透析 联合血 液灌流 等 。血液透 析仅 能清除体 内尿 素氮 、 愈 时间及平 均住 院时 间。 肌酐 、胍类 、胺类 等小分子毒 素 ，且 治疗 过程 中血 流动 力学 不稳 定 ， 1．3 统计 学处 理 ：所 有数据 以均 数 ±标 准差表 示 ，两 组间均数 诱导 透析 时间不 宜过 长 ，否则 可 能 引起 水 电解 质失 衡 ，加 重患 者 的 比较 采用 t检验 ，以 P0．05为差异 有统计 学意 义 。 神经精 神症 状 。尿 毒症 发展至脑病 时血肌 酐水平 通常较 高 ，且诱 导 2 结 果 透析 时间短 ，需多次 、逐 渐延 长透 析 时 间才 能使 症 状逐 渐 缓解 。连 2．1 治愈 时间及 平均住 院 时间 比较 续性 血液净 化治疗 过程 中血 流动 力 学稳 定 ，治疗 用 时 较长 ，透 析膜 两组患者除 1例 (CRRT组 )因经 济原 因放弃 治疗 外 ，其 余 患者 孔径 大 ，既能有效清 除小分子 物 质 ，又 能清 除一 定量 大 、中分子 物 经过 积极治疗 症状 均消失 ，CRRT组 治愈 时 间及 平均住 院时 间分 别 质 ，使 毒素水平逐 步平稳 下 降 ，可 有效 改善水 电解 质 酸碱平 衡紊 乱 为 (5．72士 1．26)d、(11．61±2．93)dJ，均 明显 短 于 HD组 分 别 为 及氧 和指数 ，降低治疗风 险 ，但 费用高 ，建议作 为重 症患者 过渡 阶段 (10．71±2．12)d、(20．62士 6．30)d】(P0．05)。 的治疗 措施 ，可待病 情稳定后改行血液透析 。血液透析滤 过及联 合 2．2 两组病 人治疗 前后 BUN、Cr比较 (见表 1) 血液灌流也可清除 中分子 毒素 ，但因其低血 压发生 几率 高而不 常被 表 1 两组病 人治 疗前后 BUN、Cr比较 (X±S) 采用 。 参考 文献 [1] 赵 凤 梅 ，陈建 荣．电解 质 紊 乱 在 尿 毒症 脑 病