后腹腔镜下肾部分切除术的围手术期护理.pdfVIP

2012年第 5期 l71 多。并可减少对呼吸道粘膜的刺激。 1500—2000g者 2—3h喂 1次，开始量 5-lOml，每天隔次增加量为 2．1．2保持中性温度：中性温 保度是指患儿处于该坏境下，既能 5-lOre1。出生体质量在 2000—2500g者，3h喂 1次，开始量 10- 使体温保持在正常范围内，又能使其代谢率最低，耗养量最少。 15ml，每天隔次增加量为 10—15ml，每 目测体质量 1次，及时调整 我们主要是通过暖箱来提供的，暖箱的温度根据体质量 的不同 喂养量。 而调节，一般体质量在2000g一2500g眷 温度易在28～30~C；体质量 2．4预防感染：对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重 在 1500—2000g者，温度易在3O一32℃；体质量在 1000—1500g者，温 要的一环 。 度易在32—34℃；体质量在 lO00g以下者，温度易在 34—36℃。使患 2-4_1严格遵守无菌操作原则及消毒隔离制度 ：检查 、护理患儿 儿体温保持在 36．5—37．2℃之间，昼夜波动勿超过 l℃。 前后必须洗手 ，并定期为工作人员做手和咽试子得细菌培养，发 2．1．3开放式辐射热新生儿抢救台保暖：采取远红外线产热，适 现感染或带菌者暂时调离早产儿室，避免交叉感染。 用于体温不升、重度硬肿症、随时进行抢救的早产儿。可将患儿 2．4．2暖箱消毒：每 日用消毒液擦拭暖箱，每周更换暖箱一次，进 置于辐射台上，根据体质量设置好温度，使用塑料薄膜遮盖患儿 行彻底清洁消毒 。定期做细菌培养 ，以检查清洁消毒质量。 体表 ，以减少热量散失及不显形失水。 2．4．3加强皮肤 、口腔、脐带的护理 ，一旦发现微小病灶立即隔离 2．2呼吸道管理 ：早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，易患 治疗。 呼吸窘迫综合征、肺不张、吸人性肺炎等。必须严密观察呼吸活 2．5早期干预，促进智力及生长发育 随着早产儿救治水平的不 动及皮肤颜色、备齐急救物 品，发现异常及时抢救。 断提高，特别足极低体质量儿，治愈后其智力及生长发育较正常 出生时及时清理呼吸道分泌物，随时保持呼吸道通畅。青紫、呼 同龄儿低，生活质量有所下降。现代概念的抚触术除了其医疗功 吸急促、呼吸暂停是给氧的指征，氧浓度为30％一40％，氧流量应 能外，在早产儿更多地体现在通过皮肤感官温和的刺激代替宫 低 ，以间隙吸氧为宜。如出现呼吸暂停 ，可弹足底 、拍背来刺激呼 内温柔的相拥，进而促进婴儿智力及生长发育2【]。在患儿恢复 吸，必要时可遵医嘱应用药物或人工呼吸机来维持呼吸。 期开展抚触 ，每 日3次，每次 15分钟 由上至下按摩 。 2．3供给充足的营养 3 总 结 2．3．1喂养方式：对不伴有消化道疾病 的早产儿，主张早期喂养 ， 引起早产的原因多种多样 ，但随着医疗技术水平不断提高， 出生体质量在 1500g以上 ，无发绀窒息、吸吮反射 良好者 ，可直 早产儿救治成功率稳步上升。严密的观察病情，精心的护理，耐 接吸吮母乳 。出生体质量在 1500g以下，吸吮反射欠佳、吞咽功 心的喂养 ，可提高早产儿的生活质量。 能尚好者。可用滴管喂养。吸吮吞咽功能差的早产低体质量儿， 参考文献 改用鼻饲喂养。对于及低体质量儿，应静脉给予脂肪乳、氨基酸、 l【】金汉珍，黄德珉 ．实用新生儿学 M【]．2版 ．北京：人 民卫生出版社 ， 葡萄糖等 ，为患儿提供足够的营养 。 1997；68-70． 2-3．2喂养量 出生体质量在 lO00g以下者，1h喂 1次，开始量 1— 2【】覃桂荣．抚触对婴儿社会适应能力影响的研究、护理研究 J『1． 2ml，每天隔次增加量为2m1．出生体质量在 lO00g一1500g者，1．5— 2005，19(2)：201—202． 2h喂 1次，开始量 3-4ml，每天隔次增加量为 2nd．出生体质量在 后腹腔镜下肾部分切除术的围手术期护理 范亚东 关键词 ：腹腔镜；肾部分切 除术 ；围手术期护理 中图分类号：R574．2 文献标识码 ：B 文章编号：1006