对306份中药注射剂不良反应监测报告的分析.pdfVIP

258 ·中医中药 · October2012，Vo1．10，No．30 2．1诊断与用药的一致性 用或副作用很小，因而在使用时绝大多数用最大剂量 ，且使用时间相 中成药处方 中有72张诊断与用药不一致 ，占14．4％，其中中医 对较长，其实由过量使用或长期使用中成药导致不良反应的报道屡见 医师有11张，占2．2％，西医医师有6l张，占12．2％{中西药处方中 不鲜，孟冈Ⅱ强Ⅲ报道的127例药物不良反应病例中，中药注射剂引起的 有157张诊断与用药不一致，占31．4％，其中中医医师有63张，占 不 良反应占4O．03％；王琼 观察到复方丹参注射液、双黄连针剂等可 12．6％，西医医师有94张，占18．8％；所有中药补液处方诊断与用药 引起呼吸系统的急性反应。 相一致。 事实上中成药的使用也要充分考虑到药物的种类、给药方式、用 2．2用药剂量 药剂量、用法用量、患者的年龄、性别和体质等状况，在社区卫生服 中成药处方中，所有内服药都用最大剂量 ，外用药无最大量限 务中心，大多数患者为年老体弱者，肝脏和肾脏功能衰退，使用最大 制；中西药处方中，83张未用最大剂量，占16．6％，其中中医医师有 剂量在一定程度上既容易加重这些脏器的负担而产生毒副作用，也造 55张，占11％，西医医师有28张，占5．6％}中药补液处方中，34张未 成医保资源的浪费。 用最大剂量，占6．8％，其中中医医师有26张，占5．2％，西医医师有8 3．3部分临床医师忽视对中成药使用说明书的仔细研读，尤其对某些 张，占1．6％。 药物 (主要是不常用)的禁忌症缺乏了解，如很多热性的中成药会 2-3药物副作用对相关疾病的影响 引起高血压患者血压的明显升高，有些药物会导致妇女月经量明显 所有中成药处方未发现所用药物可能出现的副作用对所诊断疾病 增加或月经紊乱，外用药因可能造成皮肤损伤而不宜用于糖尿病患 产生影响的情况；中西药处方中有44张发现所用药物可能出现的副作 者，有些西医医师为了缩短补液时间而擅自将应用500mL的补液改为 用对所诊断疾病产生影响，占8．8％，其中中医医师有7张，占1．4％， 250mL，造成用药安全上的严重隐患。 西医医师有37张，占7．4％#所有中药补液处方未发现所用药物可能出 3．4西医医师和中医医师在掌握中成药使用指征上存在明显的差距， 现的副作用对所诊断疾病产生影响的情况。 这可能与西医医师缺乏系统和长期中医药知识学习有关，也与中药制 2．4规范用药 药企业忽视对相关产品的培训以及有些产品夸大其功效的说明有关， 中成药处方中有89张存在规范用药问题，占17．8％，其中中医医 所以规范对中成药产品的培训应该成为社区卫生服务中心和中药制药 师有37张，占7．4％，西医医师52张，占11．4％，中西药处方中有71张 企业的共同职责。 存在规范用药问题，占14．2％，其中中医医师有36张，占7．2％，西医 3．5由于社区卫生服务中心没有独立的中成药药房，中成药的发放绝 医师35张，占7％t中药补液处方中，有25张存在规范用药问题，占 大多数是由西药药剂师完成，所以西药药剂师掌握必要的中医药基础 5％，其中中医医师有9张，占1．8％，西医医师有l6张，占3．2％。 知识也应是药剂科的重要工作之一；另外医务科与药剂科应加强对中 3讨 论 成药处方的点评工作，发现问题及时与l临床医师沟通，同时，要充分 3．1用于外伤的行气活血药和用于心脑血管的活血化瘀药物是导致诊 利用信息化的优势，对有些药物的使用予以必要的规范，以减少药物 断和用药不一致的主要原因。由于这两类药物在活血方面具有相似的 的浪费和预防可能产生的不良反应。 作用，因而往往容易影响医师对某些药物的正确使用，最常