循证中医临床路径构建的理论基础及应用.pdfVIP

国中西医结合杂志2010生 旦箜 鲞筮 塑 ! !P!! ! !： ! !：! · 临床 实践方法 学 · 循证中医临床路径构建的理论基础及应用 王思成 ， 刘建平 唐雪春 刘保延 吴大嵘 吕玉波 摘要 本文主要从管理学、循证 医学、运筹学以及卫生经济学的有关原理 出发 ，对循证 中医II盏床路径的 理论基础和应用进行了探讨，以供各类各级医疗机构制定和实施临床路径借鉴和参考。 关键词 循证医学；临床路径 ；中医药；方法；理论 ；实践 TheoreticalBasisand Application ofEvidence-based Cliniac lPathway ofChinese Mde icine WANG Si— cheng，LIUJian—ping，TANG Xue—chun，etalCentreforEvidence—basedChineseMedicine，BengUniversityofChinese Medicine，Be ng(100029) ABSTRACT Basedontheprinciple ofmanagement，evidence—basedmedicine，operationalresearchand healtheconomics，thisessayaddressed the theoreticalbasisofclinicalpathwayand itsapplicationofevidence。 basedChinesemedicinetopractice．Itcouldbetakenasreferencesfordifferenthealth care institutionsandor· ganizationsfordevelopmentofclinicalpathway． KEYWORDS evidence·basedmedicine；clinicalpathway；Chinesemedicine；method；theory；practice 临床路径 (clinicalpathway)是针对患者管理的无序 依据的基本原理主要可从现代管理学、循证医学、运筹 状况进行的一种优化、简化和保质、增效的的管理方式 ， 学 以及卫生经济学等方面提供支撑 。 其实施和推行 ，作为我国基本医疗卫生服务的重要保障 1 人本原理 途径之一，已经逐渐成为发展趋势；循证医学 的普及和 1．1 人本原理的视角 发展 ，使l临床决策必须依据最佳临床研究证据 ，已达成 人本原理就是以人为主体的思想，这是管理理论发 共识。然而 ，临床路径 由构想变为现实却是一个困难的 展到 20世纪末的主要特点。其核心是对人的管理 ，也 过程…，特别要推行循证 中医临床路径 ，研究其所产生 是为人的管理 ，从而使人性得到最完美的发展 ¨。从一 和依据的理论基础及应用原则 ，具有重要意义。 定意义上说 ，临床路径是基于人本原理的医疗行为模 理论基础一般是指事物产生和发展所依照的基本 式，其制定和实施也要体现尊重人 、依靠人 、发展人、为 原理。临床路径 的内涵是一种 以循证医学证据和临床 了人的基本特点，以适应人们在医疗卫生方面的人性 实践指南为指导，以住院(或工作)日为单位来组织医 化、个性化的根本需求。在临床路径的制定和实施过程 疗活动和管理疾病的方法 ，其结果是建立一套标准化 中，应始终坚持以人为本的基本理念 ，坚持人本原理的 治疗模式 ，最终起到规范医疗行为，减少 随意性 ，降低 指导。与人本原理相悖 的观念 ，就是 “见物不见人”、 成本 ，提 高医疗质量 的作用 。循证 中医临床路径 “见钱不见人”、“重技术而不重人”、“靠权利而不靠 (简称临床路径)则是以中医药诊疗为主体 ，强调依据 人”、“只是将患者当作一种物体去处置 ，而不是将患者 当前所能获得 的最佳研究证据，结合医生的实践经验 作为社会人去对待”等等 。特别是在中医医疗机构中 和患者 的意愿，来制定和实施综合了中／西医最